Background: Midclavicular fractures are common clinically, accounting for about 76% of all clavicular fractures. Recent studies have revealed a previously unrecognized incidence of nonunion and malunion after conservative treatment of more severe midclavicular fractures. Our aim was to evaluate the clinical outcomes of midclavicular fractures treated with titanium elastic nails.
Methods: From February 2005 to February 2007, 41 patients with displaced midclavicular fractures received open reduction and internal fixation with a titanium elastic nail inserted through the sternal end of the clavicle. We evaluated the visual analogue scale (VAS), the Constant score and the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) scale to determine outcomes.
Results: A mean follow-up of 14.5 months (range 7-24 mo) revealed radiographic fracture union in all patients with an average clinical healing time of 2.2 months. Mean subjective pain 3 days after surgery was significantly lower than the day before surgery (p < 0.001). The mean range of motion 3 days after surgery was significantly improved compared with the day before surgery (p < 0.001). The nails were removed in all patients a mean of 7.2 months (range 5.4-9.5 mo) after surgery, and no fractures recurred. The mean postoperative DASH score was 2.5 (range 0.5-8.0) and the mean postoperative Constant score was 95.2 (range 86.5-97.0).
Conclusion: Limited open reduction and internal fixation with titanium elastic nails is a safe and minimally invasive surgical procedure for the treatment of displaced midclavicular fractures in adults and achieves good functional results and high patient satisfaction.
Contexte: Les fractures médioclaviculaires sont fréquentes et représentent quelque 76 % du total des fractures de la clavicule. Des études récentes ont révélé une incidence auparavant non reconnue de non-consolidation et de mauvaise consolidation après un traitement conservateur de fractures médioclaviculaires plus graves. Nous voulions évaluer l’issue clinique des fractures médioclaviculaires réduites au moyen de clous élastiques en titane.
Méthodes: De février 2005 à février 2007, 41 patients victimes d’une fracture médioclaviculaire déplacée ont subi une intervention ouverte de réduction et de fixation interne au moyen d’un clou élastique en titane inséré par l’extrémité sternale de la clavicule. Nous avons évalué l’échelle visuelle analogue (EVA), le score de Constant et l’échelle des incapacités du bras, de l’épaule et de la main (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand — DASH) pour déterminer les résultats.
Résultats: Un suivi moyen à 14,5 mois (intervalle de 7 à 24 mois) a révélé à la radiographie une consolidation de la fracture chez tous les patients dont la durée moyenne de guérison clinique s’est établie à 2,2 mois. La douleur subjective moyenne 3 jours après l’intervention chirurgicale était beaucoup moins forte que la veille de l’intervention (p < 0,001). L’amplitude moyenne du mouvement 3 jours après l’intervention chirurgicale était beaucoup améliorée comparativement à la veille de l’intervention (p < 0,001). Les clous ont été retirés chez tous les patients en moyenne 7,2 mois (intervalle de 5,4 à 9,5 mois) après l’intervention et il n’y a eu aucune récidive des fractures. Le score DASH postopératoire moyen s’est établi à 2,5 (intervalle de 0,5 à 8,0) et le score de Constant moyen après l’intervention était de 95,2 (intervalle de 86,5 à 97,0).
Conclusion: Une réduction ouverte limitée et la fixation interne au moyen de clous élastiques en titane constituent une intervention chirurgicale sécuritaire et à effraction minimale pour traiter la fracture médioclaviculaire déplacée chez les adultes, qui produit de bons résultats fonctionnels et un taux élevé de satisfaction chez les patients.