Background: Pancreatic adenocarcinoma (PA) is largely incurable, although recent progress has been made in the safety of surgery for PA and in adjuvant and palliative chemotherapy. The purpose of this study was to describe the management of PA in Ontario, Canada.
Methods: The Pathology Information Management System (PIMS), which uses electronic pathology reporting (E-path), was used to rapidly identify and recruit patients based on a pathologic diagnosis of PA between 2003 and 2006. Patients were mailed questionnaires for additional data.
Results: The patient participation rate was 26% (351 of 1325). Nonresponders were more likely to be older than 70 years (43% v. 28%, p < 0.001) and to have received treatment in nonacademic centres (53% v. 34%, p < 0.001). Fifty-four percent of responders underwent a potentially curative operation, and most (77%) were 70 years or younger (p = 0.03). Completed resections were documented in 83% of patients who underwent exploratory surgery with curative intent; 17% of patients had unresectable and/or metastatic disease at laparotomy. Of the completed resections, 24% were performed in nonacademic centres with a 32% positive margin rate; 76% were performed in academic centres with a 29% positive margin rate (p = 0.84). Resections with curative intent were less frequently aborted in academic centres (10% v. 33%, p < 0.001). Of the patients who responded to our questionnaire, 43% received chemotherapy and 7% participated in clinical trials.
Conclusion: Despite using PIMS and E-path, the response rate for this study was low (< 30%). Nonresponders were older and more commonly treated in nonacademic centres. Patients undergoing surgery in academic centres had higher resection rates. The rate of adjuvant and palliative chemotherapy was stage-dependent and low.
Contexte: L’adénocarcinome du pancréas (AP) est en grande partie incurable, même si on a réalisé récemment des progrès au niveau de la sécurité de l’intervention chirurgicale contre l’AP et au niveau de la chimiothérapie d’appoint et palliative. Cette étude visait à décrire la prise en charge de l’AP en Ontario, au Canada.
Méthodes: Nous avons utilisé le Système de gestion de l’information en pathologie (SGIP), qui utilise le rapport électronique de pathologie (E-path), afin de trouver rapidement et de recruter des patients en fonction d’un diagnostic pathologique d’AP entre 2003 et 2006. Nous avons envoyé les questionnaires par la poste aux patients afin de réunir des données supplémentaires.
Résultats: Le taux de participation des patients a atteint 26 % (351 sur 1325). Les non-répondants étaient plus susceptibles d’avoir plus de 70 ans (43 % c. 28 %, p < 0,001) et d’avoir été traités dans des centres non universitaires (53 % c. 34 %, p < 0,001). Cinquante-quatre pour cent des répondants ont subi une intervention curative et la plupart (77 %) avaient 70 ans ou moins (p = 0,03). Les résections com-plétées ont été documentées chez 83 % des patients qui ont subi une intervention chirurgicale exploratoire à but curatif; 17 % des patients avaient une maladie irréséca-ble ou à métastases au moment de la laparotomie. Sur le total des résections com-plétées, 24 % ont été pratiquées dans des centres non universitaires et il y avait marge positive dans 32 % des cas, et 76 % ont été effectuées dans les centres universitaires et il y avait marge positive dans 29 % des cas (p = 0,84). Les résections à but curatif ont été interrompues moins souvent dans les centres universitaires (10 % c. 33 %, p < 0,001). Parmi les patients qui ont répondu à notre questionnaire, 43 % ont reçu de la chimiothérapie et 7 % ont participé à des essais cliniques.
Conclusion: Même si l’on a utilisé le SGIP et E-path, le taux de réponse était faible dans le cadre de cette étude (< 30 %). Les non-répondants étaient plus âgés et ont été traités plus souvent dans des centres non universitaires. Le taux de résection était plus élevé chez les patients qui ont subi leur intervention chirurgicale dans des centres uni-versitaires. Le taux de chimiothérapie d’appoint et palliative dépendait du stade de la maladie et a été faible.