Objective: To quantify the deaths from human immunodeficiency virus (HIV) infection or acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) that are misattributed to other causes in South Africa's death registration data and to adjust for this bias.
Methods: Deaths in the World Health Organization's mortality database were distributed among 48 mutually exclusive causes. For each cause, age- and sex-specific global death rates were compared with the average rate among people aged 65-69, 70-74 and 75-79 years to generate "relative" global death rates. Relative rates were also computed for South Africa alone. Differences between global and South African relative death rates were used to identify the causes to which deaths from HIV/AIDS were misattributed in South Africa and quantify the HIV/AIDS deaths misattributed to each. These deaths were then reattributed to HIV/AIDS.
Findings: In South Africa, deaths from HIV/AIDS are often misclassified as being caused by 14 other conditions. Whereas in 1996-2006 deaths attributed to HIV/AIDS accounted for 2.0-2.5% of all registered deaths in South Africa, our analysis shows that the true cause-specific mortality fraction rose from 19% (uncertainty range: 7-28%) to 48% (uncertainty range: 38-50%) over that period. More than 90% of HIV/AIDS deaths were found to have been misattributed to other causes during 1996-2006.
Conclusion: Adjusting for cause of death misclassification, a simple procedure that can be carried out in any country, can improve death registration data and provide empirical estimates of HIV/AIDS deaths that may be useful in assessing estimates from demographic models.
الغرض تحديد عدد الوفيات الناجمة عن عدوى فيروس العوز المناعي البشري أو متلازمة العوز المناعي البشري المكتسب (الإيدز) التي أُعزِيَت خطأً لأسباب أخرى في معطيات تسجيل الوفيات في جنوب أفريقيا وتصحيح هذا الخطأ.
الطريقة وُزِعَت الوفيات في قاعدة معطيات الوفيات لمنظمة الصحة العالمية على 48 سبباً حصرياً متساوياً. ولكل سبب منهم، قورنت معدلات الوفيات العالمية الخاصة بالعمر والجنس مع متوسط هذا المعدل بين الناس في الفئات العمرية 65-69، 70-74، 75-79 سنة لحساب معدلات الوفيات العالمية "النسبية". كما حُسِبَت المعدلات النسبية لجنوب أفريقيا وحدها. واستخدمت الفروق بين المعدلات العالمية والمعدلات النسبية لجنوب أفريقيا لتحديد الأسباب التي أعزي إليها خطأً الوفيات الناجمة عن الإيدز والعدوى بفيروسه في جنوب أفريقيا ولتحديد مقدار الوفيات الناجمة عن الإيدز والعدوى بفيروسه التي أعزيت خطأً لكل سبب. ثم أعزيت هذه الوفيات مرة أخرى إلى الإيدز والعدوى بفيروسه.
النتائج في جنوب أفريقيا، يُعزَى كثير من الوفيات الناجمة عن الإيدز والعدوى بفيروسه خطأً إلى 14 حالة مرضية أخرى. وبينما بلغت الوفيات في الفترة 1996-2006 الناجمة عن الإيدز والعدوى بفيروسه 2.0-2.5% في جميع الوفيات المسجَّلة في جنوب أفريقيا، إلا أن تحليلاتنا أظهرت أن الجزء الحقيقي للوفيات الناجمة عن سبب معين قد ارتفع من 19% (مجال اللايقين: 7-28%) إلى 48% (مجال اللايقين: 38-50%) خلال نفس الفترة. ووجد أن أكثر من 90% من الوفيات الناجمة عن الإيدز والعدوى بفيروسه قد أعزيت خطأً إلى أسباب أخرى أثناء الفترة 1996-2006.
الاستنتاج إن تصحيح أخطاء تصنيف أسباب الوفاة، وهو إجراء بسيط يمكن إجراؤه في أي بلد، يمكنه تحسين معطيات تسجيل الوفيات وتقديم تقديرات عملية للوفيات الناجمة عن الإيدز والعدوى بفيروسه والتي ستفيد في تقييم التقديرات المستقاة من النماذج الديموغرافية.
Objetivo: Cuantificar las muertes debidas a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) que se han atribuido erróneamente a otras causas en los datos del registro de defunciones de Sudáfrica y realizar el ajuste correspondiente a este sesgo.
Métodos: Las defunciones incluidas en la base de datos de mortalidad de la Organización Mundial de la Salud se distribuyeron en 48 causas mutuamente excluyentes. Para cada causa, se compararon los índices de mortalidad por sexo y edad con el índice medio de las personas con edades comprendidas entre 65–69, 70–74 y 75–79 años, con el fin de generar unos índices mundiales de mortalidad «relativos». También se realizó el cálculo de dichos índices relativos, exclusivo para Sudáfrica. Se emplearon las diferencias existentes entre los índices de mortalidad relativa mundial y de Sudáfrica para determinar las causas por las que determinadas muertes por VIH/SIDA se habían atribuido erróneamente a otras causas en Sudáfrica y para establecer cuántas de esas muertes por VIH/SIDA se atribuyeron erróneamente a cada una de dichas causas. Esas muertes se reatribuyeron entonces al VIH/SIDA.
Resultados: Las muertes por VIH/SIDA se han clasificado, a menudo, incorrectamente en Sudáfrica, atribuyéndose a otras 14 enfermedades. Si bien durante el periodo comprendido entre 1996 y 2006 las muertes atribuidas al VIH/SIDA equivalieron a un 2,0–2,5% de todas las defunciones registradas en Sudáfrica, nuestros análisis demuestran que el porcentaje real de mortalidad específica para esta causa aumentó del 19% (rango de incertidumbre: 7–28%) al 48% (rango de incertidumbre: 38–50%) durante dicho periodo. Se descubrió que más de un 90% de las muertes por VIH/SIDA se atribuyeron erróneamente a otras causas durante el periodo comprendido entre 1996 y 2006.
Conclusión: El ajuste debido a los errores de clasificación en la causa de la muerte, un procedimiento sencillo que podría realizarse en cualquier país, puede mejorar los datos de los registros de defunciones y ofrecer estimaciones empíricas de las muertes por VIH/SIDA que puedan resultar útiles a la hora de analizar los cálculos de los modelos demográficos.
Objectif: Quantifier les décès liés à l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) incorrectement attribués à d’autres causes dans les données sud-africaines d’enregistrement des décès et prendre en compte cette distorsion.
Méthodes: Les décès répertoriés dans la base de données sur la mortalité de l’Organisation mondiale de la Santé étaient répartis sur 48 causes s’excluant mutuellement. Pour chaque cause, les taux de mortalité globaux spécifiques à l’âge et au sexe étaient comparés au taux moyen chez les personnes âgées de 65 à 69 ans, de 70 à 74 ans et de 75 à 79 ans afin d’obtenir des taux de mortalité globaux «relatifs». Ces taux relatifs ont de plus été calculés pour l’Afrique du Sud uniquement. Les écarts entre les taux de décès globaux et les taux de décès relatifs sud-africains ont été utilisés pour identifier les causes auxquelles les décès liés au VIH/SIDA étaient attribués de manière incorrecte en Afrique du Sud, mais aussi pour quantifier les décès liés au VIH/SIDA, qui étaient attribués de manière incorrecte à chacune. Ces décès ont ensuite été réattribués au VIH/SIDA.
Résultats: En Afrique du Sud, les décès imputables au VIH/SIDA sont souvent classés de manière incorrecte, comme étant causés par 14 autres pathologies. Alors que sur la période 1996–2006, les décès liés au VIH/SIDA représentaient 2 à 2,5% de tous les décès enregistrés en Afrique du Sud, notre analyse montre que la part de la mortalité spécifique aux causes a augmenté de 19% (marge d’incertitude: 7–28%) à 48% (marge d’incertitude: 38–50%) sur cette période. Plus de 90% des décès imputables au VIH/SIDA ont été attribués de manière erronée à d’autres causes sur la période 1996–2006.
Conclusion: Remédier au classement incorrect de la cause de décès, une procédure simple pouvant être mise en place dans n’importe quel pays, peut améliorer les données d’enregistrement des décès, mais aussi fournir des estimations empiriques sur les décès liés au VIH/SIDA, qui peuvent être utiles dans l’évaluation des estimations à partir des modèles démographiques.
Цель: Дать количественную оценку смертности от инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) , отнесенной к другим причинам в статистике смертности в ЮАР, и скорректировать статистический показатель с учетом этой систематической ошибки.
Методы: В базе данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о смертности случаи смерти были распределены по 48 взаимоисключающим причинам. По каждой причине глобальные показатели смертности с разбивкой по возрасту и полу сравнивались со средними показателями среди лиц в возрасте 65–69, 70–74 и 75–79 лет, чтобы получить «соответствующие» глобальные показатели смертности. Соответствующие показатели рассчитывались также отдельно для ЮАР. Различия между глобальными показателями смертности и показателями смертности по ЮАР использовались, чтобы выявить те причины, к которым в ЮАР были неверно отнесены случаи смерти от ВИЧ/СПИДа, и дать количественную оценку неправильно классифицированной смертности по каждой причине. Затем эти случаи смерти повторно классифицировались как смертность от ВИЧ/СПИДа.
Результаты: В ЮАР смертность от ВИЧ/СПИДа часто неправильно классифицируется как случаи смерти от 14 других состояний. Хотя в 1996–2006 годах в ЮАР на долю смертности, классифицированной как случаи смерти от ВИЧ/СПИДа, приходилось 2,0–2,5% всех зарегистрированных случаев смерти, наш анализ показывает, что за этот период фактическая доля смертности по этой причине возросла с 19 (диапазон неопределенности: 7–28%) до 48% (диапазон неопределенности: 38–50%). Было обнаружено, что за период с 1996 по 2006 год свыше 90% случаев смерти от ВИЧ/СПИДа было ошибочно отнесено к смертности от других причин.
Вывод: Корректировка статистики с поправкой на неверную классификацию причины смерти – простая процедура, которая может быть проведена в любой стране, – способна повысить качество данных в системе регистрации случаев смерти и позволяет дать эмпирическую оценку смертности от ВИЧ/СПИДа, которая может быть полезной для проверки оценочных показателей в демографических моделях.
目的: 旨在对南非死亡登记数据中因人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)死亡却错误归结为其他死因的死亡数进行量化并调整这种偏差。
方法: 世界卫生组织死亡率数据库中的死亡数分布在48个独立的死因类别中。。对于每一死因,65-69,70-74和75-79年龄段的特定年龄段和特定性别的全球死亡率均与平均死亡率进行比较,从而生成“相对”全球死亡率。也计算出了仅针对南非的相对死亡率。用全球相对死亡率和南非相对死亡率的差异来确定南非因HIV/AIDS死亡却被错误归因的死亡原因,并量化被错误归因的HIV/AIDS死亡数。然后,该类死亡重新归因为HIV/AIDS。
结果: 在南非,HIV/AIDS造成的死亡经常被误判为其他14种条件造成的死亡。尽管1996-2006年间,归因为HIV/AIDS的死亡数占南非所有登记死亡数的2.0%-2.5%,我们的分析表明,此期间真正的死亡率比例从19%(不确定范围:7-28%)上升至48%(不确定范围:38-50%)。我们发现1996-2006年间超过90%的HIV/AIDS死亡均被错误归因为其他死因。
结论: 调整死因分类这一能在任何国家实施的简单程序能够改善死亡登记数据,并提供可能有益于人口数据模型估测评定的HIV/AIDS死亡数据经验估计。