BACKGROUND: Metaplastic carcinoma of the breast is a rare but distinct entity within the group of undifferentiated invasive carcinomas. This entity accounts for less than 0.5% of all breast cancers and contains elements of epithelial (ductal), mesenchymal, and intermediate forms of differentiation. Of these metaplastic carcinomas, there have been reports of chondroid, squamous, osseous, and spindle differentiation. CASE REPORT: We describe the clinical course of a 52-year-old female patient with an unusual histopathology of a spindle cell carcinoma of the breast, discuss the literature, and recommend an approach to diagnosis and treatment. The patient initially presented to an outside hospital with a rapidly growing breast mass that was originally diagnosed as a malignant phylloides tumor. She presented 11 months after the primary treatment with a local subcutaneous relapse. She later developed a local relapse of her metaplastic carcinoma in the chest wall. Extensive histopathological analysis lead to the diagnosis of a spindle cell metaplastic breast carcinoma with leiomyoid differentiation, which has not been described previously. CONCLUSIONS: Overlap in morphology can lead to a misinterpretation or underdiagnosis of metaplastic carcinomas. However, the prognosis is similar to more common types of breast adenocarcinoma.
Hintergrund: Metaplastische Mammakarzinome sind eine seltene aber eigenständige Entität innerhalb der Gruppe der undifferenzierten invasiven Karzinome. Diese Entität macht weniger als 0.5% aller Mammakarzinome aus und beinhaltet Elemente epithelialer (duktaler), mesenchymaler und intermediärer Differenzierungsformen. Es existieren Berichte von metaplastischen Karzinomen mit chondroider, squamöser, osseöser und spindelzelliger Differenzierung.
Fallbericht: Wir beschreiben den klinischen Verlauf einer 52-jährigen Patientin mit der ungewöhnlichen Histopathologie eines Spindelzellkarzinoms der Brust. Außerdem werden ein Überblick über die Literatur und Empfehlungen bezüglich der Diagnose und Behandlung gegeben. Die Patientin war ursprünglich mit einem schnell wachsenden Knoten in der Brust in einem externen Krankenhaus vorstellig geworden, wo ein maligner Phylloidtumor diagnostiziert wurde. 11 Monate nach der primären Therapie wurde sie erneut mit einem lokalen, subkutanen Rezidiv vorstellig. Später kam ein lokales Rezidiv des metaplastischen Karzinoms in der Brustwand hinzu. Nach eingehender histopathologischer Untersuchung wurde ein Mammakarzinom mit Spindelzell-Metaplasie und Leiomyoid-Differenzierung diagnostiziert, was bisher noch nie beschrieben wurde.
Schlussfolgerungen: Überlappende morphologische Eigenschaften können zur Fehlinterpretation bzw. Unterdiagnose metaplastischer Karzinome führen. Die Prognose ist jedoch mit der von häufiger auftretenden Arten von Adenokarzinomen der Mamma vergleichbar.