A 6-yr-old boy was the victim of a burns accident in a public bathhouse. The burns involved the face, neck, upper and lower extremities, anterior and posterior trunk, and both buttocks, covering 72% of the total body surface area (TBSA). The lesions in the lower extremities and parts of the right upper extremity were deep partial-thickness, comprising 40% TBSA. On day 5 post-burn, the lesions in both lower extremities were excised to the extent of the fascia under general anaesthesia. Meshed J1 Jayya Acellular Dermis®, a kind of acellular allodermal (ADM) matrix, was then placed on the left knee joint. The right knee joint served as control. The wounds in both lower extremities were then overlaid with microskin autografting. At 19 days post-application, the lesions in both lower extremities had almost completely resurfaced. Follow-up at six months revealed well-healed and stable skin of acellular ADM and microskin autografts on the left knee. However, the skin of the right knee was unstable and there was a chronic residual ulcer. Both legs showed some significant hypertrophic scars. The left knee joint (acellular ADM grafted site) showed mild contractures, while the right knee joint developed a significant contracture. The "skin" of the co-graft covered site appeared thicker and more elastic. The movement range of the left knee joint was much larger than that of the right knee joint. These results suggest that co-graft of acellular dermal matrix and autogenous microskin may be an effective way to repair this functional site in children with extensive burns and to improve the functional and cosmetic results.
Un petit garçon de six ans a subi accidentellement des brûlures au lavoir public. Les lésions touchaient le visage, le cou, les extrémités supérieures et inférieures, le tronc antérieur et postérieur et toutes les deux fesses, pour 72% de la surface corporelle totale. Les lésions des extrémités inférieures et en certaines zones de l'extrémité supérieure droite étaient d'épaisseur profonde variable, pour 40% de la surface corporelle. Au 5e jour après l'accident, les lésions dans toutes les deux extrémités inférieures ont été excisées sous anesthésie générale jusqu'au fascia. A ce point nous avons positionné le J1 Jayya Acellular Dermis® à maille, un type de matrice d'Alloderm (MAD) acellulaire, dans l'articulation du genou gauche. L'articulation du genou droit agissait comme témoin. Les lésions dans toutes les deux extrémités ont été couvertes d'une autogreffe de micropeau. A 19 jours après l'application, les lésions dans toutes les deux extrémités inférieures présentaient une surface presque totalement cicatrisée. Le suivi à six mois révélait une peau bien guérie et stable composée de MAD acellulaire et d'autogreffes de micropeau sur le genou gauche. Cependant, la peau du genou droit était instable et présentait un ulcère résiduel chronique. Toutes les deux jambes présentaient des cicatrices hypertrophiques significatives. L'articulation du genou gauche (site du greffe acellulaire de MAD) présentait des contractures négligeables, tandis que l'articulation du genou droit présentait une contracture significative. La « peau » du site de la greffe combinée était plus épaisse et plus élastique. L'extension du mouvement de l'articulation du genou gauche était notamment plus grande par rapport à celle de l'articulation du genou droit. Ces résultats indiquent que la greffe combinée de matrice dermique acellulaire et de micropeau autogène pourrait constituer une manière efficace pour réparer ce site fonctionnel dans les enfants atteints de brûlures étendues et pour améliorer les résultats fonctionnels et cosmétiques.
Keywords: ACELLULAR; AUTOGENOUS; BURNS; CHILD; CO-GRAFT; DERMAL; MATRIX.