This study covered 40 patients (22 females and 18 males) suffering from post-burn hand deformities admitted to Assiut University Hospital and Luxor International Hospital (Egypt) from June 2004 to May 2006. Their ages ranged between 4 and 45 yr (mean, 24.5 yr). They presented a variety of post-burn hand deformities, e.g. dorsal hand contracture (14 cases), volar contracture (10 cases), first web space contracture (3 cases), post-burn syndactyly (2 cases), wrist deformity (3 cases), skin and tendon affection (2 cases), and complex deformity (6 cases). All the patients underwent a variety of surgical procedures specific to the individual post-burn hand deformity. Post-operative splinting of the hand for 10 days was performed in patients with skin graft to prevent recontracture. The post-operative physiotherapy programme started in the second week in order to achieve good functional results. The follow-up period ranged from 6 to 20 months. The results were satisfactory in most of the cases as regards the quality of coverage, which was achieved in the majority of cases. In one case there was partial loss of the skin graft, which healed by secondary intention; full range of motion was achieved in most patients, but not those with joint affections. On the basis of our results, we can conclude that the management of post-burn hand deformities depends on several factors. Initial treatment of the burned hand is of great importance for the prevention of secondary deformities. In secondary burn management the first step is the release of the contracture, which should be complete and include all contracted structures. The second step is the proper selection of methods of coverage for resultant defects, using either skin grafts or flaps depending on the presence of exposed tendons, nerves, or joints. The third step in order to obtain a very good function is the activation of an intensive physiotherapy programme immediately after the operation.
Cette étude prend en considération 40 patients (22 femelles et 18 mâles) atteints de difformités de la main post-brûlure hospitalisés dans l'Hôpital de l'Université d'Assiout et l'Hôpital International de Louxor (Egypte) entre juin 2004 et mai 2006. L'âge des patients variait entre 4 et 45 ans (moyenne, 24,5 ans). Ils présentaient diverses difformités post-brûlure, par exemple contracture dorsale de la main (14 cas), contracture palmaire (10 cas), contracture du premier espace interdigital (3 cas), syndactylie post-brûlure (2 cas), difformité du poignet (3 cas), affection de la peau et des tendons (2 cas) et difformité complexe (6 cas). Tous les patients ont subi diverses procédures chirurgicales spécifiques selon leur difformité post-brûlure individuelle. L'application post-opératoire des attelles à la main pour 10 jours a été effectuée dans les patients traités avec greffe cutanée dans le but de prévenir la répétition de la contracture. Le programme de physiothérapie post-opératoire a commencé dans la deuxième semaine pour réaliser de bons résultats fonctionnels. La période successive de contrôle variait entre 6 et 20 mois. Dans la plupart des cas les résultats étaient satisfaisants pour ce qui concerne la qualité de la couverture, réalisée avec succès dans la majorité des cas. Un patient a subi une perte partielle de la greffe cutanée, à laquelle on a remédié par intention secondaire; une amplitude complète de mouvement a été réalisée dans la plupart des patients, avec l'exception des patients atteints d'affections des articulations. Sur la base de ces résultats les Auteurs concluent que la gestion des difformités post-brûlure de la main dépend de beaucoup de facteurs. Le traitement initial de la main brûlée est très important pour prévenir la manifestation de difformités secondaires. Dans la gestion des difformités secondaires des brûlures le premier pas est la libération de la contracture, qui doit être complète et inclure toutes les structures contractées. Le deuxième pas est la sélection exacte des méthodes de couverture des défauts résultants, avec l'emploi ou de greffes cutanées ou des lambeaux selon la présence de tendons, nerfs, ou articulations exposés. Le troisième pas pour obtenir une fonction optimale est l'activation d'un programme intensif de physiothérapie immédiatement après l'opération.
Keywords: COHORT; HAND; MODALITIES; MUTILATED; RECONSTRUCTION; SURGICAL.