Objective: To review experience with enterococcal bacteremia before the emergence of vancomycin-resistant enterococcus at a tertiary care teaching hospital.
Design: Retrospective chart review of episodes of enterococcal bacteremia identified through the clinical microbiology laboratory from January 1990 to December 1994. Antimicrobial susceptibilities were performed for all isolates and pulsed-field gel electrophoresis for genetic typing of selected strains.
Results: One hundred and twenty-six episodes of bacteremia were identified in 109 patients: 108 Enterococcus faecalis, 13 Enterococcus faecium, four both E faecalis and E faecium, and one Enterococcus durans. Enterococcal isolates occurred with polymicrobial bacteremia in 62 (49%) episodes. The most common sites of infection were central venous catheters (45%) and the urinary tract (21%). Enterococcal bacteremia was usually nosocomially acquired (88%), and associated with older age, instrumentation, and prior or current antimicrobial therapy. Overall mortality was 22%, and 7.2% was partially or fully attributable to enterococcal bacteremia. Resistance to ampicillin, high level gentamicin and high level streptomycin were 0%, 32% and 31% for E faecalis, respectively, and 44%, 0% and 47% for E faecium, respectively.
Conclusions: During this review, the frequency and impact of enterococcal bacteremia at this institution was relatively limited. Isolates resistant to ampicillin and aminoglycosides were emerging, but differences in patient outcomes were similar for resistant and susceptible isolates.
OBJECTIF :: Passer en revue les cas de bactériémie entérococcique avant l’émergence de la résistance des entérocoques à la vancomycine dans un hôpital universitaire de soins tertiaires.
MODÈLE :: Étude rétrospective des dossiers médicaux pour la recherche d’épisodes de bactériémie entérococcique identifiée par le laboratoire de microbiologie clinique de janvier 1990 à décembre 1994. Des tests de sensibilité aux antimicrobiens ont été pratiqués chez tous les isolats ainsi qu’une électrophorèse sur gel en champ pulsé pour le typage des gènes des souches sélectionnées.
RÉSULTATS :: Cent vingt-six épisodes de bactériémie ont été identifiés chez 109 patients : 108 à Enterococcus faecalis, 13 à Enterococcus faecium, 4 à E. faecalis et E. faecium combinés, et un à Enterococcus durans. Les isolats d’entérocoques accompagnaient une bactériémie polymicrobienne dans 62 (49 %) épisodes. Les sites d’infection les plus fréquents étaient les cathéters veineux centraux (45 %) et les voies urinaires (21 %). La bactériémie entérococcique était habituellement d’origine nosocomiale (88 %), et associée à un âge plus avancé, à un monitorage effractif et à un traitement antibiotique antérieur ou en cours. La mortalité globale était de 22 %, dont 7,2 % était en partie ou totalement attribuable à une bactériémie entérococcique. La résistance à l’ampicilline, à un niveau élevé de gentamicine et à un niveau élevé de streptomycine était respectivement de 0 %, 32 % et 31 % pour E. faecalis, et respectivement de 44 %, 0 % et 47 % pour E. faecium.
CONCLUSIONS:: Pendant cette étude, la fréquence et l’impact de la bactériémie entérococcique dans l’établissement en question était relativement limitée. Les isolats résistants à l’ampicilline et aux aminoglycosides étaient en émergence, mais les différences observées dans l’évolution clinique des patients ne permettaient pas d’établir une distinction entre les isolats sensibles ou résistants.
Keywords: Bacteremia; Entercocci; Nosocomial.