Background: Despite notable advances in neonatal care, bronchopulmonary dysplasia (BPD) remains an important complication of preterm birth, frequently resulting in prolonged hospital stay and long-term morbidity.
Methods: A historical cohort study of all preterm infants (gestational age younger than 37 weeks) admitted to the Montreal Children's Hospital (Montreal, Quebec) between January 1, 1980, and December 31, 1992, was conducted. Information collected included demographic data, maternal and perinatal history, and main neonatal outcomes. Independent risk factors associated with BPD were identified by univariate analysis using one-way ANOVA, t tests or Mantel-Haenszel χ(2) testing. Severity of disease was studied using an ordinal multinomial logistic regression model.
Results: In total, 1192 preterm infants were admitted, of whom 551 developed respiratory distress syndrome and 322 developed BPD. For each additional week of prematurity, the risk of developing BPD increased by 54% (adjusted OR 1.54/week [95% CI 1.45 to 1.64]). For each point subtracted on the 1 min Apgar score, the risk of developing BPD was increased by 16% (OR 1.16 [95% CI 1.1 to 1.3]). BPD was also associated with the presence of patent ductus arteriosus (OR 3.5 [95% CI 2.1 to 6.0]), pneumothorax in the first 48 h (OR 9.4 [95% CI 3.6 to 24.8]) or neonatal pneumonia/sepsis in the neonatal period (OR 1.9 [95% CI 1.1 to 3.2]). Severity of BPD was associated with gestational age, 1 min Apgar score, very low birth weight and the presence of neonatal pneumonia/sepsis.
Conclusion: Factors associated with BPD following a preterm birth were the degree of prematurity, birth weight, Apgar score at 1 min, and the presence of patent ductus arteriosus, pneumothorax or neonatal pneumonia/sepsis.
HISTORIQUE :: Malgré les progrès remarquables des soins néonatals, la dysplasie bronchopulmonaire (DBP) demeure une complication importante de la prématurité et entraîne souvent une hospitalisation prolongée et une morbidité à long terme.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont procédé à une étude de cohorte historique de tous les nourrissons prématurés (de moins de 37 semaines d’âge gestationnel) hospitalisés à L’Hôpital de Montréal pour enfants, au Québec, entre le 1er janvier 1980 et le 31 décembre 1992. L’information colligée incluait les données démographiques, les antécédents maternels et périnatals et les principales issues néonatales. Les chercheurs ont repéré les facteurs de risque indépendants associés à la DBP au moyen d’une analyse univariée faisant appel à l’ANOVA unidirectionnel, aux tests t ou au test χ2 de Mantel-Haenszel. Ils ont étudié la gravité de la maladie au moyen d’un modèle ordinal de régression logistique multinomiale.
RÉSULTATS :: Au total, 1 192 nourrissons prématurés ont été hospitalisés, dont 551 ont présenté un syndrome de détresse respiratoire et 322, une DBP. À chaque semaine supplémentaire de prématurité, le risque de DBP augmentait de 54 % (RRA 1,54/semaine [95 % IC 1,45 à 1,64]). À chaque point soustrait de l’indice d’Apgar à une minute de vie, le risque de DPB augmentait de 16 % (RR 1,16 [95 % IC 1,1 à 1,3]). La DBP s’associait également à une persistance du canal artériel (RR 3,5 [95 % IC 2,1 à 6,0]), à un pneumothorax au cours des 48 premières heures de vie (RR 9,4 [95 % IC 3,6 à 24,8]) ou à une pneumonie ou une septicémie néonatale pendant la période néonatale (RR 1,9 [95 % IC 1,1 à 3,2]). La gravité de la DBP s’associait à l’âge gestationnel, à l’indice d’Apgar à une minute de vie, à un très faible poids de naissance et à la présence d’une pneumonie ou d’une septicémie néonatale.
CONCLUSIONS :: Les facteurs associés à la DPB après une naissance prématurée étaient le degré de prématurité, le poids de naissance, l’indice d’Apgar à une minute de vie et une persistance du canal artériel, un pneumothorax ou une pneumonie ou une septicémie néonatale.
Keywords: Bronchopulmonary dysplasia; Infant; Newborn; Premature; Respiratory distress syndrome.