Purpose: We compared practice of extended role practitioners and experienced therapists without extended practice training to determine differences in assessment and management of clients with inflammatory arthritis, in preparation for a randomized controlled trial.
Methods: Retrospective review of randomly selected charts of extended-role trained occupational therapists or physiotherapists and from experienced therapists matched on therapist discipline, geographical location, and time of referral. Three trained reviewers used standardized forms to extract data independently.
Results: We reviewed 58 charts of adult clients with inflammatory arthritis. Compared with experienced therapists, extended-role practitioners were more likely to receive referrals specifically for assessments (52% vs. 14%); to treat clients with undifferentiated arthritis (48% vs. 10%); to document comorbidities (90% vs. 66%); to advocate on behalf of the client with the client's family, physician, or specialist (52% vs. 21%); to recommend or provide exercise or physical activity (86% vs. 62%); to educate clients about pain management (41% vs. 28%), energy conservation (24% vs. 14%), and posture (21% vs. 7%); to recommend splints (41% vs. 31%); and to refer for or recommend radiologic or laboratory assessments (14% vs. 3%). Experienced therapists were more likely to provide education about joint protection (41% vs. 31%), community resources (31% vs. 7%), and assistive devices (45% vs. 21%).
Conclusions: We identified possible differences in practice between extended-role practitioners and experienced therapists without training for extended practice. Capturing these details in future studies evaluating the efficacy of extended role practitioner interventions will be important.
Objectif : Comparer la pratique des ergothérapeutes et des physiothérapeutes à responsabilités étendues à celle de thérapeutes d'expérience sans formation pour assumer des responsabilités étendues (les « thérapeutes d'expérience ») en vue d'établir les différences dans l'évaluation et la gestion de clients aux prises avec de l'arthrite inflammatoire, en vue d'une étude randomisée contrôlée.
Méthode : Examen rétrospectif de dossiers choisis au hasard provenant d'ergothérapeutes et de physiothérapeutes d'expérience à responsabilités étendues et de dossiers de thérapeutes d'expérience, jumelés en fonction de la discipline, de l'emplacement géographique et du moment où les patients ont été dirigés vers ces professionnels. Trois réviseurs formés à cet effet ont utilisé des formulaires normalisés pour l'extraction indépendante des données.
Résultats : Au total, 58 dossiers de patients adultes avec arthrite inflammatoire ont été examinés. Comparativement aux thérapeutes d'expérience, plus de clients étaient dirigés vers des professionnels à responsabilités étendues pour des évaluations (52 % comparativement à 14 %); pour traiter les clients atteints d'arthrite indifférenciée (48 % comparativement à 10 %); pour documenter des comorbidités (90 % comparativement à 66 %); pour prendre position au nom du client auprès de sa famille, d'un médecin ou d'un spécialiste (52 % comparativement à 21 %); pour recommander ou prescrire des exercices ou de l'activité physique (86 % comparativement à 62 %); pour éduquer les clients sur la gestion de la douleur (41 % comparativement à 28 %), sur les façons de conserver leur énergie (24 % comparativement à 14 %) et leur posture (21 % comparativement à 7 %); à recommander des orthèses (41 % comparativement à 31 %); et pour demander des examens en radiologie ou en laboratoire (14 % comparativement à 3 %). Les thérapeutes d'expérience avaient plus de probabilités de renseigner les patients sur la protection des articulations (41 % comparativement à 31 %), sur les ressources communautaires (31 % comparativement à 7 %) et sur les appareils d'assistance (45 % vs 21 %).
Conclusions : Cette étude a cerné les différences possibles dans la pratique des professionnels à responsabilités étendues et des thérapeutes d'expérience sans formation pour des responsabilités étendues. Il sera important de tenir compte de ces détails lors d'études futures visant à évaluer l'efficacité des interventions des professionnels à responsabilités étendues.
Keywords: arthritis; education; health manpower; occupational therapy; professional; role.