Purpose: Many women undergo a bilateral reduction mammoplasty after lumpectomy and radiation for breast cancer due to breast hypertrophy. The outcomes of these patients, focusing on complications and the need for additional surgery, are reviewed.
Methods: A matched case-control study with patients serving as their own control (treated breast cancer breasts were 'cases', healthy breasts were 'controls') was performed. Patients were identified through hospital records between 1980 and 2007. Patients treated by lumpectomy and radiation with subsequent bilateral reduction surgery were included. Data regarding demographics, medical history, and peri- and postoperative complications were collected. Measured outcomes included hematoma or seroma, delayed wound healing, infection, nipple-areolar complex problems, scarring, asymmetry and the need for further surgery. Continuous variables are reported as mean ± SD, and categorical variables are reported as proportions.
Results: Of the nine patients included in the study, delayed wound healing occurred in 22% of cases. Wound infections occurred in 66.7% of cases, with 22.2% experiencing a second wound infection. One patient experienced partial nipple-areolar complex loss on the radiated breast. There was abnormal scarring in 33.3% of radiated breasts. Postoperative asymmetry occurred in 77.8% of patients. Additional surgery was performed on three patients (33.3%).
Conclusions: Results of the present study suggest that women with a history of breast cancer treated by lumpectomy and radiation experience higher occurrence of postoperative complications on the radiated breast following bilateral breast reduction. Patients must be informed of these potential risks and require careful postoperative follow-up. An appropriately powered, prospective, multicentred study is required to draw definitive conclusions.
Objectif: De nombreuses femmes subissent une réduction mammaire bilatérale après une lumpectomie et des radiations pour traiter un cancer du sein causé par une hypertrophie mammaire. L’issue de ces patientes, axée sur les complications et la nécessité de procéder à des opérations supplémentaires, est analysée.
Méthodologie: Les chercheurs ont mené une étude cas-témoins appariée auprès de patientes étant elles-mêmes leur propre sujet témoin (le sein traité contre le cancer était le « cas » et le sein non atteint, le « témoin »). Ils ont repéré les patientes au moyen des dossiers hospitaliers de 1980 à 2007. Ils ont inclus les patientes traitées par lumpectomie et radiation qui ont subi une réduction mammaire bilatérale par la suite. Ils ont assemblé les données relatives à la démographie, aux antécédents médicaux et aux complications périopératoires et postopératoires. Les issues mesurées étaient les hématomes ou les séromes, le retard de guérison de la plaie, l’infection, les problèmes du complexe mamelon-aréole, la cicatrisation, l’asymétrie et la nécessité de procéder à d’autres opérations. Les variables continues sont déclarées sous forme de moyenne ± ÉT, et les variables catégoriques, sous forme de proportions.
Résultats: Chez les neuf patientes incluses dans l’étude, les chercheurs ont remarqué un retard de guérison de la plaie dans 22 % des cas et des infections de la plaie dans 66,7 % des cas, dont 22,2 % de deuxième infection. Une patiente a présenté une perte partielle du complexe mamelon-aréole sur le sein ayant subi des radiations. On observait des cicatrices anormales sur 33,3 % des seins traités, et une asymétrie postopératoire chez 77,8 % des patientes. Trois patientes ont subi des opérations supplémentaires (33,3%).
Conclusions: D’après les résultats de la présente étude, les femmes ayant des antécédents de cancer du sein traitées par lumpectomie et radiation présentent une plus forte occurrence de complications postopératoires après une réduction mammaire bilatérale. Les patientes doivent être informées de ces risques potentiels et ont besoin d’un suivi postopératoire attentif. Une étude prospective multicentrique comportant un nombre suffisant de sujets s’impose pour tirer des conclusions définitives.
Keywords: Bilateral reduction mammoplasty; Breast hypertrophy; Radiation.