Objective: The purpose of this study was to analyze population-based rates of surgical sterilization by sex, income, age group, and location of residence (urban, rural, or remote) among a universally insured population.
Methods: The study included all 1.2 million residents of Manitoba. Data from comprehensive hospital and medical visit records were used to calculate rates of vasectomy and tubal ligation among the population aged 20 to 55 years. Analyses were carried out with generalized linear modelling, using administrative data housed at the Manitoba Centre for Health Policy.
Results: There were significant income-related gradients in sterilization rates for both sexes (P < 0.001), but the trends were in opposite directions for males and females. Tubal ligation rates were highest in low-income areas, and decreased with income, whereas vasectomy rates were lowest in low-income areas and increased with income. Rates also varied considerably by age and area of residence (urban, rural, or remote).
Conclusion: These results are potentially worrying because tubal ligation is more invasive, associated with higher risks, and more costly than vasectomy. It would therefore be expected to be less common than vasectomy among all groups, not just those in higher income areas. The results contribute unique population-based procedure rates, which are not subject to biases that can affect survey-based studies. The findings may reflect underlying differences across income groups in decision-making regarding reproductive health issues.
Objectif : Cette étude avait pour but d’analyser les taux en population générale de stérilisation chirurgicale en fonction du sexe, du revenu, du groupe d’âge et du lieu de résidence (urbain, rural ou éloigné) au sein d’une population bénéficiant d’une assurance maladie universelle. Méthodes : L’étude s’est penchée sur les 1,2 million de résidents du Manitoba. Des données issues de dossiers exhaustifs de consultation hospitalière et médicale ont été utilisées pour calculer les taux de vasectomie et de ligature des trompes chez les membres de la population dont l’âge se situait entre 20 et 55 ans. Des analyses ont été menées au moyen d’une modélisation linéaire généralisée, en utilisant les données administratives du Manitoba Centre for Health Policy. Résultats : Les taux de stérilisation chez les deux sexes (P < 0,001) présentaient des gradients significatifs liés au revenu; toutefois, les tendances étaient opposées chez les hommes et les femmes. Les taux de ligature des trompes atteignaient leur apogée dans les régions à faible revenu et étaient inversement proportionnels au revenu, tandis que les taux de vasectomie atteignaient leur plus bas niveau dans les régions à faible revenu et étaient proportionnels au revenu. Ces taux variaient également de façon considérable en fonction de l’âge et du lieu de résidence (urbain, rural ou éloigné). Conclusion : Ces résultats sont potentiellement troublants, en raison du fait que la ligature des trompes est une intervention plus effractive, associée à plus de risques et plus coûteuse que la vasectomie. On serait donc en droit de s’attendre à ce qu’elle soit moins courante que la vasectomie dans tous les groupes, et non seulement dans les groupes des régions à revenu élevé. Ces résultats donnent des taux d’intervention en population générale uniques, lesquels ne sont pas assujettis aux biais qui peuvent affecter les études fondées sur des sondages. Nos constatations pourraient refléter des différences sous-jacentes, d’un groupe de revenu à l’autre, en ce qui concerne la prise de décision en matière de questions de santé génésique.
Keywords: income gradients; population-based rates; sex differences; social class; tubal ligation; vasectomy.