Introduction: A substantial number of small surgical services in rural Canada have been discontinued in the past 15 years because of difficulties recruiting and retaining practitioners, health care restructuring and a lack of a coherent evidence base regarding the safety of small services. The objective of this study was to examine the safety of small perinatal surgical services.
Methods: We accessed perinatal data for singleton births that occurred in British Columbia between Apr. 1, 2000, and Mar. 31, 2007. We defined hospital service levels, population catchment areas surrounding each hospital and the postal codes linked to those catchment areas. Births were linked with specific catchment areas and amalgamated by service level. We made comparisons among service strata populations and adjusted for potentially confounding characteristics.
Results: A total of 87 294 births occurred during the study period. The births were distributed across 6 strata of services, which ranged from no local maternity services to services supported by obstetricians. Fifteen catchment areas were served by general practitioners with enhanced surgical skills (GPESSs), and 9174 births were included from this obstetric service level. Outcomes for surgical services provided by GPs compared favourably to those provided by obstetricians.
Conclusion: Our results suggest that small surgical services supported by GPESSs are a safe health services model to meet the needs of rural women and families.
Introduction: Plusieurs raisons expliquent la fermeture d’un nombre substantiel de petits services chirurgicaux en milieu rural ces 15 dernières années au Canada : difficulté à recruter et à fidéliser les médecins, restructuration des soins de santé et manque de preuves cohérentes à l’appui de la sécurité de ces services de petite taille. L’objectif de cette étude était de vérifier la sécurité des services chirurgicaux périnataux de petite taille.
Méthodes: Nous avons accédé aux données périnatales concernant les naissances simples survenues en Colombie-Britannique entre le 1er avril 2000 et le 31 mars 2007. Nous avons défini les niveaux de services hospitaliers, délimité les bassins de populations entourant chaque hôpital et identifié les codes postaux correspondants. Les naissances ont été assorties aux différents bassins de population, puis amalgamées par niveau de services. Nous avons procédé à des comparaisons entre les populations par niveau de services, puis effectué les ajustements nécessaires pour tenir compte de variables de confusion potentielles.
Résultats: En tout, 87 294 naissances ont eu lieu au cours de la période de l’étude. Les naissances ont été distribuées entre 6 niveaux de services allant de « absence de services locaux de maternité » à « services assurés par des obstétriciens ». Quinze des bassins de populations étaient desservis par des omnipraticiens ayant des compétences chirurgicales avancées et 9174 naissances ont été assorties à ce niveau de services obstétricaux. Au plan des résultats, les services chirurgicaux fournis par les omnipraticiens se sont comparés favorablement aux services offerts par les obstétriciens.
Conclusion: Nos résultats donnent à penser que les petits services chirurgicaux assurés par des omnipraticiens ayant des compétences chirurgicales avancées constituent un modèle de services de santé sécuritaire pour répondre aux besoins des femmes et des familles des milieux ruraux.