Case report: Invasive aspergillosis is a life threatening complication in immune-compromised patients causing lung tissue destruction. Aspergillus empyema requires aggressive multimodality treatment.
Material and method: We present a case of Aspergillus empyema treated by thoracic and plastic surgery preserving the lung function in an 18 year-old male patient suffering dermatomyositis and treated with steroids for a long time. After open window thoracostomy (OWT) we used pedicled musculus latissimus dorsi (MLD) flap and mobilised the anterior serratus muscle to close the pleural cavity.
Conclusion: The intrathoracic use of muscle flaps after OWT in case of chronic Aspergillus empyema can preserve the underlying lung tissue. Cooperation of thoracic and plastic surgeons - as in the cases presented - provides an excellent opportunity to treat successfully of otherwise hopeless patients.
Bevezetés: Az invazív aspergillosis életet veszélyeztető kórkép immunsupprimált betegeknél, mivel roncstüdő kialakulásához vezethet. Az Aspergillus empyema kezelése összetett. Eset: 18 éves férfi beteget kezeltünk, akinek anamnaesisében pancytopenia hátterében aplasticus anaemia, ciklosporin-A anti-thymocyta globulin (CA ATH) kezelés szerepel. Eredménytelen idegen donoros őssejtbeültetést követően gombás pleuropneumonia alakult ki nála, így empyema kialakulása miatt „open window thoracostomiát” (OWT), fenestratiót készítettünk. Ismételt mellkasi CT készült septicus állapot miatt, a korábbi műtét során készített stomából multidrog-rezisztens Pseudomonas tenyészett ki. Intézetünkbe történő áthelyezését követően az üreg debridementjének elvégezése után a musculus latissimus dorsi (MLD) és a musculus serratus anterior (MSA) izmok felhasználásával thoracomyoplasticát végeztünk. A műtétet követően parenchymaveszteség nélkül hazabocsátottuk a beteget. Következtetés: Az aspergillus okozta empyema kezelése nyitott thoracostomiával és halasztott izomlebeny-plasztikával szelektált esetekben sikerhez vezet, a tüdő funkciójának megtartásával. Ezen eset is példa arra, hogy társszakmák (jelen esetben mellkassebész és plasztikai sebész) együttműködése vezethet a sikeres gyógyuláshoz.
Keywords: Aspergillus fumigatus; empyema; thoracomyoplastica; thoracomyoplasty.