Objective: To examine the relationship between the isolation of coagulase-negative Staphylococcus in blood cultures and acute phase markers of inflammation.
Methods: The present study was a prospective observational analysis conducted at three medical/surgical intensive care units (ICUs) involving adult patients with an expected ICU stay of more than 24 h duration.
Results: Of the 598 patients enrolled, 573 developed suspected bloodstream infection and 434 (72.6%) had blood cultures sent 24 h after ICU admission; 142 were excluded due to positive cultures from other sites. Of the remaining 292 patients, 31 (10.7%) grew coagulase-negative Staphylococcus, 59 (20.2%) grew known pathogenic organisms and 202 (69.2%) did not grow any organisms in their blood cultures. Twenty-five patients without suspicion of infection served as the control group. Interleukin (IL)-6, procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) levels were highest among the known pathogen group (IL-6 271.8 U/L, PCT 4.6 U/L and CRP 164 mg/L), were similar between the coagulase-negative Staphylococcus and negative culture groups (IL-6 67.0 U/L versus 61.4 U/L [P=1.00]; PCT 1.0 U/L versus 0.9 U/L [P=0.80]; and CRP 110 mg/L versus 103 mg/L [P=0.75]), and were lowest in the control group (IL-6 31.0 U/L, PCT 0.2 U/L and CRP 41.0 mg/L). In the coagulase-negative Staphylococcus group, patients who died by day 28 had increased inflammatory bio-marker levels compared with survivors, although the differences were not statistically significant.
Conclusions: Coagulase-negative Staphylococcus isolated from blood cultures were associated with lower levels of inflammation compared with bloodstream infections due to known pathogens and were comparable with levels in patients with negative cultures.
Objectif: Examiner la relation entre l’isolement de staphylocoque à coagulase négative dans les hémocultures et les marqueurs d’inflammation en phase aiguë.
Méthodologie: Étude d’observation prospective.
Lieu: Trois unités de soins intensifs (USI) médicaux et chirurgicaux.
Patients: Tous les patients dont le séjour prévu à l’USI pour adultes dépassait 24 heures.
Résultats: Sur les 598 patients participants, 573 ont présenté une présomption d’infection du sang, et une hémoculture a été envoyée en laboratoire 24 heures après l’admission à l’USI de 434 (72,6 %) d’entre eux; 142 ont été exclus en raison de cultures positives d’autres foyers. Sur les 292 patients restants, 31 (10,7 %) ont développé un staphylocoque à coagulase négative, 59 (20,2 %), des organismes pathogènes connus et 202 (69,2 %) ne présentaient aucun organisme dans le sang. Vingt-cinq patients sans présomption d’infection ont servi de groupe témoin. Les taux d’interleukine (IL)-6, de procalcitonine (PCT) et de protéine C réactive (CRP) étaient les plus élevés dans le groupe infecté par des pathogènes connus (IL-6 271,8 U/L, PCT 4,6 U/L et CRP 164 mg/L), étaient similaires dans les groupes de staphylocoque à coagulase négative et aux cultures négatives (IL-6 67,0 U/L par rapport à 61,4 U/L [P=1,00]; PCT 1,0 U/L par rapport à 0,9 U/L [P=0,80] et CRP 110 mg/L par rapport à 103 mg/L [P=0,75]) et étaient les plus faibles dans le groupe témoin (IL-6 31,0 U/L, PCT 0,2 U/L et CRP 41,0 mg/L). Dans le groupe ayant un staphylocoque à coagulase négative, les patients qui étaient décédés le 28e jour présentaient des taux de biomarqueurs inflammatoires plus élevés que les survivants, même si les différences n’étaient pas statistiquement significatives.
Conclusions: Le staphylocoque à coagulase négative isolé dans les hémocultures s’associait à des taux plus faibles d’inflammation que les infections du sang causées par des pathogènes connus et était comparable aux taux observés chez les patients dont les cultures étaient négatives.
Keywords: C-reactive protein; Catheter-related bloodstream infection; Coagulase-negative Staphylococcus; Interleukin-6; Procalcitonin.