Background: There is an urgent need to identify effective weight management interventions in real-world, clinical settings to improve the health of children with obesity.
Objectives: To determine the impact of individualized, interdisciplinary care on the weight status of children with obesity; to assess the relationship between clinical interactions and change in participants' weight status; and to document the degree of program attrition.
Methods: A retrospective medical record review of clinical and administrative data from a paediatric weight management clinic in Edmonton, Alberta, was performed, which included data from a group of five- to 18-year-olds (body mass index [BMI] ≥85th percentile) collected from 2008 to 2012. Demographic, anthropometric and attendance data were retrieved from baseline and follow-up at three-, seven- and 11-month timepoints. The primary outcomes were participants' BMI z-score and change in BMI z-score over time.
Results: Data from 165 individuals were included. Among those with follow-up anthropometric data, weight stabilization occurred at three (n=127) and seven months (n=84). For individuals with follow-up anthropometric data at 11 months (n=44), BMI z-score tended to decrease over time (-0.05±0.12 units; P=0.06). Program attrition increased over time (23%, 49% and 73% at three-, seven- and 11-month follow-ups, respectively). Between presentation and three-month follow-up, there was an inverse relationship between the number of clinical appointments attended and change in BMI z-score (r= -0.18; P=0.04), an association that became nonsignificant at seven and 11 months (both P>0.05).
Conclusion: An individualized, interdisciplinary weight management intervention led to weight stabilization and a modest weight reduction in children with obesity. Strategies to minimize program attrition are needed to optimize family engagement in care and success in managing paediatric obesity.
Historique: Il est urgent de trouver des interventions efficaces de gestion du poids en milieu clinique pour améliorer la santé des enfants obèses.
Objectifs: Déterminer les effets de soins personnalisés et interdisciplinaires sur le poids d’enfants obèses, évaluer le lien entre les interactions cliniques et les modifications au poids des participants et établir le taux d’abandon du programme.
Méthodologie: Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective des dossiers médicaux et des données administratives d’une clinique pédiatrique de gestion du poids d’Edmonton, en Alberta, qui incluait les données d’un groupe de jeunes de cinq à 18 ans (indice de masse corporelle [IMC] ≥85e percentile) colligées entre 2008 et 2012. Ils ont extrait les données démographiques, anthropométriques et de participation initiales, puis aux suivis de trois, sept et 11 mois. Les résultats primaires étaient l’écart réduit de l’IMC et le changement à cet écart au fil du temps.
Résultats: Les données de 165 personnes ont été incluses dans l’étude. Parmi les personnes qui possédaient des données anthropométriques de suivi, on a observé une stabilisation du poids au bout de trois (n=127) et sept mois (n=84). Chez les personnes qui possédaient des données anthropométriques au suivi de 11 mois (n=44), l’écart réduit de l’IMC avait tendance à diminuer au fil du temps (−0,05±0,12 unités; P=0,06). L’abandon du programme a augmenté dans le temps (23 %, 49 % et 73 % au suivi de trois, sept et 11 mois, respectivement). Entre la présentation et le suivi de trois mois, le lien entre le nombre de rendez-vous cliniques auquel les patients avaient assisté était inversement proportionnel à la modification de l’écart réduit de l’IMC (r= −0,18; P=0,04), une association qui n’était plus significative au suivi de sept et 11 mois (tous deux P>0,05).
Conclusion: Une intervention personnalisée et interdisciplinaire a suscité la stabilisation du poids et une légère perte de poids chez des enfants obèses. Des stratégies pour réduire au minimum l’abandon du programme s’imposent pour optimiser la participation familiale aux soins et réussir à gérer l’obésité en pédiatrie.
Keywords: Canada; Family; Health Services; Intervention; Obesity; Paediatric; Treatment.