Background: The realisation of patients' rights in resource-constrained and patient-burdened public health care settings in Uganda remains an obstacle towards quality health care delivery, health care-seeking behaviour and health outcomes. Although the Uganda Patients' Charter of 2009 empowers patients to demand quality care, inequitable access and abuse remain common.
Aim: The study aimed to assess level of awareness of, responsiveness to and practice of patients' rights amongst patients and health workers (HWs) at Uganda's national referral hospital, Mulago Hospital in Kampala.
Methods: A three-phase cross-sectional questionnaire-based descriptive survey was conducted amongst 211 patients, 98 HWs and 16 key informants using qualitative and quantitative data collection methods. The study was conducted in May-June 2012, 2.5 years after the launch of the Uganda Patients' Charter.
Results: At least 36.5% of patients faced a challenge regarding their rights whilst seeking health care. Most of the patients (79%) who met a challenge never attempted to demand their rights. Most patients (81.5%) and HWs (69.4%) had never heard of the Uganda Patients' Charter. Awareness of patients' rights was significantly higher amongst HWs (70%) than patients (40%) (p < 0.01). Patients' awareness was associated with education level (χ2 = 42.4, p < 0.001), employment status (χ2 = 33.6, p < 0.001) and hospital visits (χ2 = 3.9, p = 0.048). For HWs it was associated with education level (χ2 = 155.6, p < 0.001) and length of service (χ2 = 154.5, p <0.001). Patients feel powerless to negotiate for their rights and fear being discriminated against based on their ability to bribe HWs with money to access care, and political, socio-economic and tribal status.
Conclusion and recommendations: Awareness of, responsiveness to and practice of patients' rights remains limited at Mulago Hospital. There is a need for urgent implementation of an integrated multilevel, multichannel, patient-centred approach that incorporates social services and addresses intrinsic patient, HW and health system factors to strengthen patients' rights issues at the hospital.
Prise de conscience, capacité de réaction et respect des droits des patients à l'hôpital de référence national d'Ouganda.
Contexte: Le respect des droits des patients dans les établissements publics de soins de santé aux ressources limitées et surchargés de patients reste un obstacle à l'accès à des soins de santé de qualité, à la recherche de soins de santé et à la santé des patients. Bien que la Charte ougandaise des patients de 2009 permette aux patients d'exiger des soins de qualité, l'inégalité de l'accès et les abus sont monnaie courante.
Objectif: Cette étude a pour objectif d’évaluer le niveau de prise de conscience, de capacité de réaction et de respect des droits des patients parmi les patients et les professionnels de la santé à l'hôpital de référence national en Ouganda, l'hôpital Mulago à Kampala.
Méthodes: Une enquête descriptive sous forme d'un questionnaire transversal en trois phases a été réalisée auprès de 211 patients, 98 professionnels de santé et 16 informateurs clés en utilisant des méthodes qualitative et quantitative de collecte des données. L’étude a été réalisée en mai-juin 2012, deux et demi après l’élaboration de la Charte ougandaise des patients.
Résultats: Au moins 36,5% des patients ont rencontré des difficultés quant au respect de leurs droits dans leur recherche de soins de santé. La plupart des patients (79%) ayant rencontré des difficultés n'ont jamais tenté de faire valoir leurs droits. La majorité des patients (81,5%) et des professionnels de la santé (69,4%) n'a jamais entendu parler de la Charte ougandaise des patients. La prise de conscience des droits des patients était sensiblement plus élevée chez les professionnels de la santé (70%) que chez les patients (40%) (p < 0.01). La prise de conscience des patients était liée au niveau d’éducation (χ2 = 42.4, p < 0.001), au statut professionnel (χ2 = 33.6, p < 0.001) et aux visites à l'hôpital (χ2 = 3.9, p = 0.048). Pour les professionnels de la santé, elle était liée au niveau d’éducation (χ2 = 155.6, p < 0.001) et aux années de service (χ2 = 154.5, p < 0.001). Les patients se sentent impuissants lorsqu'il s'agit de faire valoir leurs droits et ont peur d’être victimes de discrimination quant à leur capacité à soudoyer les professionnels de santé avec de l'argent en vue de bénéficier d'un accès aux soins, et à leur statut politique, socio-économique et tribal.
Conclusion: La prise de conscience, la capacité de réaction et le respect des droits des patients restent limités à l'hôpital Mulago. Il est urgent de mettre en place une approche intégrée à tous les niveaux, multicanal, centrée sur le patient, qui intègre des services sociaux et qui traite les facteurs intrinsèques liés au patient, aux professionnels de la santé et au système de santé afin de renforcer les droits des patients à l'hôpital.