Objectives: To determine whether utilization of moxifloxacin, a broad-spectrum fluoroquinolone antibiotic, has changed since its addition to the British Columbia provincial formulary in 2009 and to determine whether utilization was guideline concordant.
Methods: BC PharmaNet prescriptions for moxifloxacin from 2001 to 2010 were anonymously linked to associated Medical Services Plan fee-for-service practitioner claims for indication-specific analysis. Prescribing trends for adults ≥18 years of age were described using defined daily dose (DDD) per 1000 person-years. Monthly utilization rates were fit to a linear regression model that controlled for seasonal variation to examine the effect of the formulary addition.
Results: Utilization rose more than sevenfold throughout the study period, from 21.3 DDD per 1000 person-years in 2001 to 163.3 DDD per 1000 person-years in 2010. Although the formulary addition was not associated with an immediate increase in utilization (7.5% [95% CI -4.4% to 20.9%]; P=0.226), it was associated with an overall increase in utilization of 2.1% (95% CI 1.3% to 3.0%; P<0.001) for every month after 2009. Overall, only 29% of moxifloxacin prescriptions could be linked to a diagnostic code that was considered to be guideline concordant. In more than one-half of moxifloxacin prescriptions, the patient had not used another antibiotic in the previous 90 days. Among moxifloxacin prescriptions in which another antibiotic had been used in the previous 90 days, 41.5% were prescriptions for an alternative fluoroquinolone.
Conclusions: The formulary addition was associated with a sustained increase in moxifloxacin utilization over time. Moxifloxacin is often prescribed to patients for indications that are not guideline concordant or to patients who have not previously received first-line antibiotics.
Objectifs: Déterminer si l’utilisation de moxifloxacine, un antibiotique de la famille des fluoriquonolones à large spectre, a changé depuis son ajout au formulaire provincial de la Colombie-Britannique en 2009 et établir si cette utilisation concorde avec les lignes directrices.
Méthodologie: Les chercheurs ont lié de manière anonyme les prescriptions de moxifloxacine figurant dans BC PharmaNet de 2001 à 2010 aux réclamations des médecins rémunérés à l’acte auprès du régime d’assurance-maladie connexe en vue d’une analyse propre aux indications. Ils ont décrit les tendances de prescription aux adultes de 18 ans ou plus au moyen de la dose quotidienne déterminée (DQD) sur 1 000 années-personne. Les taux d’utilisation mensuels respectaient un modèle de régression linéaire de variation saisonnière afin d’examiner l’effet de l’ajout au formulaire.
Résultats: L’utilisation a plus que septuplé pendant la période de l’étude, passant de 21,3 DQD sur 1 000 années-personnes en 2001 à 163,3 DQD sur 1 000 années-personne en 2010. Même si l’ajout au formulaire ne s’associait pas à une augmentation immédiate de l’utilisation (7,5 % [95 % IC −4,4 % à 20,9 %]; P=0,226), il s’associait à une augmentation globale d’utilisation de 2,1 % (95 % IC 1,3 % à 3,0 %; P<0,001) chaque mois après 2009. Dans l’ensemble, seulement 29 % des prescriptions de moxifloxacine pouvaient être liées à un code diagnostique considéré comme correspondant à des lignes directrices. Dans plus de la moitié des prescriptions de moxifloxacine, le patient n’avait pas utilisé d’autre antibiotique au cours des 90 jours précédents. Parmi les prescriptions de moxifloxacine associées à l’utilisation d’un autre antibiotique au cours de 90 jours précédents, 41,5 % étaient des prescriptions pour une autre fluoroquinolone.
Conclusions: L’ajout au formulaire s’est associé à une augmentation soutenue de l’utilisation de moxifloxacine au fil du temps. La moxifloxacine est souvent prescrite aux patients pour des indications qui ne correspondent pas aux lignes directrices ou à des patients qui n’ont pas reçu d’antibiotiques de première ligne auparavant.
Keywords: Antibiotic stewardship; Drug monitoring; Drug utilization; Population analysis.