Background: Studies comparing continuous renal replacement therapy modalities are lacking. Theoretically, continuous venovenous hemofiltration (CVVH) could be more effective than continuous venovenous hemodiafiltration (CVVHDF), and may be associated with fewer complications; however, there are no published data to support this hypothesis.
Objective: To examine the effect of CVVH on mortality and other clinically important outcomes compared with CVVHDF in the intensive care unit (ICU) setting.
Methods: Using a log of all continuous renal replacement therapy performed at a Canadian tertiary centre between 2007 and 2010, the records of patients meeting the inclusion criteria of being admitted to the ICU, and receiving either CVVH or CVVHDF for management of acute renal failure, were reviewed. The information retrieved included demographic data, death events, and hospital and ICU length of stay.
Results: Data from 153 patients were included in the present study. Hospital and 30-day mortality were similar in the CVVH and CVVHDF groups (OR 0.85 [95% CI 0.38 to 1.89]; P=0.69 and OR 1.35 [95% CI 0.62 to 2.95]; P=0.45, respectively). There was no difference in hospital length of stay (mean difference -34.14 [95% CI -72.92 to 4.65]; P=0.08).
Conclusion: The present retrospective review suggests that the use of CVVH does not reduce mortality or hospital length of stay when compared with CVVHDF. Future randomized trials should control for different patient populations and continue to evaluate the removal of small molecules such as hormones.
HISTORIQUE :: Il n’existe pas d’études comparant les modalités de thérapie continue en remplacement rénal. En théorie, l’hémofiltration veinoveineuse continue (HVVC) pourrait être plus efficace que l’hémodiafiltration veino-veineuse continue (HDFVVC) et provoquerait moins de complications. Cependant, il n’y a pas de données publiées pour soutenir cette hypothèse.
OBJECTIF :: Examiner l’effet de l’HVVC sur la mortalité et d’autres résultats importants sur le plan clinique par rapport à l’HDFVVC à l’unité de soins intensifs (USI).
MÉTHODOLOGIE :: Au moyen d’un journal de toutes les thérapies continues en remplacement rénal effectuées dans un centre canadien de soins tertiaires entre 2007 et 2010, les chercheurs ont examiné le dossier des patients respectant les critères d’inclusion, soit l’hospitalisation à l’USI l’administation d’une HVVC ou d’une HDFVVC pour traiter l’insuffisance rénale aiguë. Ils ont extrait les données démographiques, les décès et la durée du séjour à l’hôpital et à l’USI.
RÉSULTATS :: Les données de 153 patients ont fait partie de la présente étude. L’hospitalisation et le taux de décès au bout de 30 jours étaient similaires dans les groupes d’HVVC et d’HDFVVC (RC 0,85 [95 % IC 0,38 à 1,89]; P=0,69 et RC 1,35 [95 % IC 0,62 à 2,95]; P=0,45, respectivement). Il n’y avait pas de différence dans la durée d’hospitalisation (différence moyenne −34,14 [95 % IC −72,92 à 4,65]; P=0,08).
CONCLUSION :: D’après la présente analyse rétrospective, l’HVVC ne réduit pas le taux de mortalité ou la durée d’hospitalisation davantage que l’HDFVVC. Dans de prochains essais, il faudrait contrôler diverses populations de patients et continuer d’évaluer la suppression de petites molécules comme les hormones.