Background: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bloodstream infections (BSI) are associated with considerable morbidity and mortality, especially with persistent (PB) or recurrent bacteremia (RB).
Objective: To determine the frequency of PB and RB in patients with MRSA BSI, and to characterize the isolates from these patients.
Methods: Surveillance for MRSA BSI was performed for one year in 13 Canadian hospitals. PB was defined as a positive blood culture that persisted for ≥7 days; RB was defined as the recurrence of a positive blood culture ≥14 days following a negative culture. Isolates were typed using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Vancomycin susceptibility was determined using Etest.
Results: A total of 183 patients with MRSA BSI were identified; 14 (7.7%) had PB and five (2.7%) had RB. Ten (5.5%) patients were known to have infective endocarditis, and five of these patients had PB or RB. Initial and subsequent MRSA isolates from patients with PB and RB had the same PFGE type. There were no significant differences in the distribution of PFGE types in patients with PB or RB (37% CMRSA-2/USA100; 37% CMRSA-10/USA300) compared with that in other patients (56% CMRSA-2/USA100; 32% CMRSA-10/USA300). All isolates were susceptible to vancomycin, but patients with PB or RB were more likely to have initial isolates with vancomycin minimum inhibitory concentration = 2.0 μg/mL (26% versus 10%; P=0.06).
Conclusions: Persistent or recurrent MRSA bacteremia occurred in 10.4% of patients with MRSA BSIs. Initial isolates from patients with persistent or recurrent MRSA BSIs were more likely to exhibit reduced susceptibility to vancomcyin, but were not associated with any genotype.
Historique: Les infections sanguines (IS) par le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) s’associent à une morbidité et une mortalité considérables, particulièrement en présence d’une bactériémie persistante (BP) ou récurrente (BR).
Objectif: Déterminer la fréquence de BP et de BR chez les patients atteints d’une IS par le SARM et en caractériser les isolats.
Méthodologie: Les chercheurs ont surveillé les IS par le SARM dans 13 hôpitaux canadiens pendant un an. La BP se définissait par une hémoculture positive qui persistait au moins sept jours, tandis que la BR désignait la récurrence d’une hémoculture positive au moins 14 jours après une hémoculture négative. Les chercheurs ont typé les isolats au moyen de l’électrophorèse sur gel en champ pulsé (ECP). Ils ont déterminé la susceptibilité à la vancomycine par Etest.
Résultats: Les chercheurs ont retracé un total de 183 patients ayant une IS par le SARM. De ce nombre, 14 (7,7 %) avaient une BP et cinq (2,7 %), une BR. Dix patients (5,5 %) étaient atteints d’une endocardite infectieuse diagnostiquée, dont cinq avaient une BP ou une BR. Les isolats initiaux et subséquents de SARM chez les patients ayant une BP ou une BR présentaient le même type d’ECP. Il n’y avait pas de différence significative dans la distribution des types d’ECP chez les patients ayant une BP ou une BR (37 % de souche CSARM-2/USA100; 37% de souche CSARM-10/USA300) par rapport à celle des autres patients (56 % de souche CSARM-2/USA100; 32 % de souche CSARM-10/USA300). Tous les isolats étaient susceptibles à la vancomycine, mais les patients atteints d’une BP ou d’une BR étaient plus susceptibles de présenter des isolats initiaux de vancomycine dont la CMI = 2,0 μg/mL (26 % par rapport à 10 %; P=0,06).
Conclusions: Les chercheurs ont observé une BP ou une BR par le SARM chez 10,4 % des patients atteints d’une IS par le SARM. Les isolats initiaux des patients atteints d’une IS persistante ou récurrente par le SARM risquaient davantage d’être moins susceptibles à la vancomycine, mais ne s’associaient à aucun génotype.
Keywords: Bacteremia; Bloodstream infection; MRSA; Methicillin-resistant Staphylococcus aureus.