The World Health Organization has endorsed the use of outreach to promote: efficient redeployment of the health-care workforce; continuity of care at the local level; and professional support for local, rural, health-care workers. Australia is the only country that has had, since 2000, a sustained national policy on outreach for subsidizing medical specialist outreach to rural areas. This paper describes the adoption, implementation and prioritization of a national specialist outreach policy in Australia. Adoption of the national policy followed a long history of successful outreach, largely driven by the professional interest and personal commitment of the workforce. Initially the policy supported only new outreach services but concerns about the sustainability of existing services resulted in eligibility for funding being extended to all specialist services. The costs of travel, travel time, accommodation, professional support, staff relief at specialists' primary practices and equipment hire were subsidized. Over time, a national political commitment to the equitable treatment of indigenous people resulted in more targeted support for outreach in remote areas. Current priorities are: (i) establishing team-based outreach services; (ii) improving local staff's skills; (iii) achieving local coordination; and (iv) conducting a nationally consistent needs assessment. The absence of subsidies for specialists' clinical work can discourage private specialists from providing services in remote areas where clinical throughput is low. To be successful, outreach policy must harmonize with the interests of the workforce and support professional autonomy. Internationally, the development of outreach policy must take account of the local pay and practice conditions of health workers.
L'Organisation mondiale de la Santé a approuvé l'utilisation de services de proximité pour promouvoir: le redéploiement efficace du personnel des soins de santé; la continuité des soins au niveau local; et le support professionnel au personnel de santé local et rural. L'Australie est le seul pays qui possède, depuis l'an 2000, une politique nationale soutenue de services de proximité afin de subventionner la présence de médecins spécialistes dans les zones rurales. Cet article décrit l'adoption, la mise en œuvre et la priorisation d'une politique nationale de proximité spécialisée en Australie. L'adoption de cette politique nationale a fait suite à une longue histoire de services de proximité dont la réussite est largement attribuable à l'intérêt professionnel et à l'engagement personnel des professionnels de santé. À l'origine, cette politique soutenait seulement les nouveaux services de proximité, mais les préoccupations concernant la durabilité des services existants ont abouti à l'extension de l'admissibilité au financement à tous les services spécialisés. Les coûts des déplacements, des temps de déplacement, d'hébergement, du soutien professionnel, de personnel de remplacement dans les cabinets primaires des médecins spécialistes et de la location d'équipement ont été subventionnés. Au fil du temps, l'engagement politique national pour le traitement équitable des populations autochtones a entraîné un soutien plus ciblé pour acheminer les services de médecine mobile dans les zones reculées. Les priorités actuelles sont: (i) l'établissement de services de proximité en équipe; (ii) l'amélioration des compétences des professionnels locaux; (iii) la réalisation de la coordination locale; et (iv) la conduite d'une évaluation cohérente des besoins à l'échelle nationale. L'absence de subventions pour le travail clinique des médecins spécialistes peut décourager les médecins spécialistes privés de venir soigner dans les zones éloignées où le rendement clinique est faible. Pour qu'elle réussisse, la politique de proximité doit s'harmoniser avec les intérêts des professionnels de santé et soutenir l'autonomie professionnelle. À l'échelle internationale, le développement de politiques de proximité doit tenir compte du salaire local et des conditions d'exercice des professionnels de la santé.
La Organización Mundial de la Salud ha aprobado el uso de la difusión con el objetivo de promover la reasignación eficiente del personal sanitario, la continuidad de la atención a nivel local y el apoyo profesional para el personal sanitario a nivel local y rural. Australia es el único país que ha mantenido, desde el año 2000, una política nacional continuada en materia de subvención de la difusión de especialistas médicos en las zonas rurales. Este artículo describe la adopción, implementación y prioridad de la política de difusión de especialistas en dicho país. La adopción de la política nacional obedeció a un largo historial de difusión con buenos resultados, impulsado en gran parte por el interés profesional y el compromiso personal de los trabajadores. En un principio, la política apoyaba únicamente los servicios de difusión nuevos, pero la preocupación acerca de la sostenibilidad de los servicios existentes auspició una ampliación de la financiación a la totalidad de los servicios especializados. Se subvencionaron los costes y el tiempo de viaje, el alojamiento, el apoyo profesional, la asistencia al personal en los consultorios principales de los especialistas y el alquiler de equipos. Con el tiempo, el compromiso político nacional respecto al trato equitativo de los pueblos indígenas se tradujo en un apoyo más específico para la difusión en las áreas más alejadas. Las prioridades actuales son: (i) establecer servicios periféricos por equipos, (ii) mejorar las capacidades del personal local, (iii) lograr la coordinación local y (iv) llevar a cabo una evaluación cohesiva de las necesidades a nivel nacional. La ausencia de subsidios para el trabajo clínico de los especialistas puede disuadir a los especialistas privados de prestar servicios en zonas remotas, en las que el rendimiento clínico es bajo. Para resultar satisfactoria, la política de difusión debe armonizar los intereses del personal y apoyar la autonomía profesional. A nivel internacional, el desarrollo de una política de divulgación debe tener en cuenta los salarios y las condiciones locales de los miembros del personal sanitario.
اعتمدت منظمة الصحة العالمية استخدام التواصل لتعزيز ما يلي: إعادة نشر القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية بكفاءة؛ واستمرارية الرعاية على الصعيد المحلي؛ والدعم المهني للعاملين في مجال الرعاية الصحية على الصعيدين المحلي والريفي. وتعد أستراليا البلد الوحيد الذي توجد لديه، منذ عام 2000 ، سياسة وطنية مستدامة بشأن التواصل تهدف إلى دعم تواصل الأخصائيين الطبيين مع المناطق الريفية. وتصف هذه الورقة اعتماد سياسة وطنية لتواصل الأخصائيين في أستراليا وتنفيذها وتحديد أولوياتها. وكان اعتماد السياسة الوطنية نتاج تاريخ طويل من التواصل الناجح، الذي نتج بشكل رئيسي عن الاهتمام المهني والالتزام الشخصي للقوى العاملة. وفي البداية، دعمت السياسة خدمات التواصل الجديدة فقط غير أن المخاوف بشأن استدامة الخدمات القائمة نتج عنها توسيع نطاق أهلية التمويل ليشمل جميع خدمات الأخصائيين. وتم دعم تكاليف السفر ووقت السفر والإقامة والدعم المهني وراحة العاملين في عيادات الأخصائيين الأولية واستئجار المعدات. وبمرور الوقت، نتج عن الالتزام السياسي الوطني بتحري الإنصاف في علاج السكان الأصليين زيادة الدعم المستهدف للتواصل في المناطق النائية. وتتمثل الأولويات الراهنة فيما يلي: ( 1 ) إنشاء خدمات التواصل المستندة على الفرق؛ ( 2 ) تحسين مهارات الفريق المحلي؛ ( 3 ) تحقيق التنسيق المحلي؛ ( 4 ) إجراء تقييم للاحتياجات على نحو متسق وطنياً. ومن الممكن أن يؤدي غياب الإعانات المقدمة للعمل السريري الذي يقوم به الأخصائيون إلى إثناء الأخصائيين في القطاع الخاص عن تقديم الخدمات في المناطق النائية التي ينخفض فيها إجمالي الإنفاق السريري. ولضمان نجاحها، يجب أن تتسق سياسة التواصل مع اهتمامات القوى العاملة ودعم الاستقلال المهني. وعلى الصعيد الدولي، يجب أن يأخذ وضع سياسة التواصل في الحسبان الرواتب المحلية للعاملين الصحيين وظروف الممارسة.
世界卫生组织一直都支持使用外展以便推进：医疗劳动力的有效调动；护理在地方层面上的连续性；对地方、农村卫生医护人员的专业支持。澳大利亚是唯一自2000年以来一直提供可持续外展政策的国家，该政策为在农村地区开展外展服务的专科医生提供补贴。本文描述澳大利亚国家专科医生外展政策的采用、实施和优先落实。采用国家政策之后，外展取得长期的成功，这在很大程度上是由工作人员的职业兴趣和个人奉献驱动的。最初，政策只支持新的外展服务，但因为考虑到现有服务的可持续性，资助资格扩展至所有专科医生服务。对差旅、差旅时间、住宿、专业支持、专科医生的主要工作的员工助济和设备租用的费用进行补贴。久而久之，公平对待原住民的全国性政治承诺促进了偏远地区更有针对性的外展支持。当前的优先顺序是：(i) 建立基于团队的外展服务；(ii) 提高当地工作人员技能；(iii) 实现当地协调；(iv) 执行全国一致的需求评估。如果专科医生临床工作无补贴，则会打击私人专科医生在临床产出较低的偏远地区提供服务的积极性。要想取得成功，外展政策必须与工作人员利益相协调，并对专业自主权提供支持。在国际上，外展政策的制定必须考虑卫生工作人员的当地工资和实践条件。
Всемирная организация здравоохранения одобрила использование выездного обслуживания для способствования эффективному перераспределению медицинских кадров, преемственности оказания медицинской помощи на местном уровне, а также для профессиональной поддержки местных и сельских медицинских работников. Австралия — это единственная страна, в которой с 2000 года проводится национальная политика выездного обслуживания с целью субсидирования выездного обслуживания медицинскими специалистами сельских районов. В данной статье описывается принятие, осуществление и определение приоритетов в национальной политике выездного обслуживания специалистами в Австралии. Национальная политика была принята после длительного периода осуществления выездного обслуживания, успех которого в значительной степени был обусловлен профессиональным интересом и личной приверженностью работников. Изначально в рамках политики поддержка оказывалась только новым видам выездного обслуживания, но опасения относительно развития существующих услуг привело к распространению права на финансирование всех видов услуг специалистов. Осуществлялось субсидирование затрат на проезд, время в пути, проживание, профессиональное обслуживание, высвобождение персонала в первичных учреждениях практикующих врачей-специалистов и аренду оборудования. Со временем национальная политическая приверженность принципу равного отношения к коренным народам привела к более адресной поддержке выездного обслуживания в отдаленных районах. В настоящее время приоритетами являются: (i) введение услуг выездного обслуживания коллективом специалистов; (ii) повышение квалификации местного персонала; (iii) осуществление координации на местном уровне и (iv) проведение последовательной оценки потребностей на национальном уровне. Отсутствие субсидий для поддержки клинической работы специалистов может препятствовать предоставлению услуг частными специалистами в отдаленных районах с низкой клинической пропускной способностью. Для обеспечения успешности политики выездного обслуживания она должна согласовываться с интересами работников и поддерживать профессиональную автономию. На международном уровне при развитии политики выездного обслуживания необходимо учитывать уровень оплаты труда на местах и условия практической работы медицинского персонала.