Background: To date, the use of meshes in repairing abdominal wall defects has brought many advantages, especially in terms of recurrence prevention, but it is not exempt from complications, such as chronic pain, entero-cutaneous fistulas and intestinal obstruction. Here we report a case of intestinal obstruction in a patient with a large umbilical hernia treated laparoscopically by means of a composite polypropylene mesh, six year before.
Case report: A 49-year-old man came to our care with a 3-day history of central and right lower abdominal quadrant pain and a clinical picture of intestinal obstruction. Six years before the patient underwent a laparoscopic intervention to repair his umbilical hernia, with the positioning of a polypropylene coated mesh. Abdominal ultrasonography (US) confirmed the obstruction and demonstrated adhesions between an intestinal loop and the mesh. Intraoperatively, obstruction was confirmed and an intestinal segment had to be resected.
Conclusions: Small bowel obstruction is an uncommon but possible late complication after laparoscopic hernia repair with coated polypropylene mesh.
Introduzione: Ad oggi, l’uso delle reti per la riparazione dei difetti di parete addominale ha portato con sé molti vantaggi, particolarmente in termini di recidiva, ma non è esente da complicanze quali il dolore cronico, le fistole entero-cutanee e l’ostruzione intestinale. Riportiamo un caso di ileo meccanico sopravvenuto sei anni dopo che il paziente si era sottoposto ad intervento di riparazione per via laparoscopica con apposizione di una rete composita in polipropilene.
Caso clinico: Un uomo di 49 anni si presenta alla nostra osservazione dopo 3 giorni di dolore diffuso al mesogastrio e alla fossa iliaca destra, e un quadro clinico compatibile con un’ostruzione intestinale. Sei anni addietro, il paziente si era sottoposto ad un intervento di riparazione laparoscopica per una grossa ernia ombelicale, con apposizione di una protesi composita in polipropilene. L’ecografia addominale confermava quanto sospettato e metteva altresì in evidenza delle aderenze tra un’ansa intestinale e la protesi stessa. Durante l’intervento, il sospetto clinico veniva ulteriormente confermato e si effettuava la resezione di un’ansa intestinale ischemica.
Conclusioni: L’ostruzione del piccolo intestino è una complicanza tardiva, non comune ma possibile, della riparazione di un difetto della parete addominale per apposizione di una protesi composite in polipropilene.