Objective: To calculate the prevalence of pelvic floor tenderness in the population of women with pelvic pain and to determine its implications for symptoms of pelvic pain.
Methods: We conducted a retrospective review of patients with pelvic pain at a tertiary referral centre. Pelvic floor tenderness was defined as levator ani tenderness on at least one side during single digit pelvic examination. The prevalence of pelvic floor tenderness in this cohort of women with pelvic pain was compared with the prevalence in a cohort of women without pain attending a gynaecology clinic. In the women with pelvic pain, multiple regression was performed to determine which variables were independently associated with pelvic floor tenderness.
Results: The prevalence of pelvic floor tenderness was 40% (75/189) in the cohort with pelvic pain, significantly greater than the prevalence of 13% (4/32) in the cohort without pain (OR 4.61; 95% CI 1.55 to 13.7, P = 0.005). On multiple logistic regression, superficial dyspareunia (OR 4.45; 95% CI 1.86 to 10.7, P = 0.001), abdominal wall pain (OR 4.04; 95% CI 1.44 to 11.3, P = 0.005), and bladder base tenderness (OR 4.65; 95% CI 1.87 to 11.6, P = 0.001) were independently associated with pelvic floor tenderness. Pelvic floor tenderness was similarly present in women with or without underlying endometriosis.
Conclusion: Pelvic floor tenderness is common in women with pelvic pain, with or without endometriosis, and is a contributor to superficial dyspareunia. Pelvic floor tenderness was also associated with abdominal wall pain and bladder base tenderness, suggesting that nervous system sensitization is involved in the etiology of pelvic floor tenderness.
Objectif : Calculer la prévalence de la sensibilité du plancher pelvien au sein de la population des femmes qui connaissent des douleurs pelviennes et déterminer ses implications pour ce qui est des symptômes de la douleur pelvienne. Méthodes : Nous avons mené une analyse rétrospective auprès de patientes connaissant des douleurs pelviennes au sein d’un centre spécialisé tertiaire. La sensibilité du plancher pelvien a été définie comme étant une sensibilité du muscle releveur de l’anus ressentie au moins d’un côté au cours d’un examen pelvien mené au moyen d’un seul doigt. La prévalence de la sensibilité du plancher pelvien au sein de cette cohorte de femmes connaissant des douleurs pelviennes a été comparée à la même prévalence au sein d’une cohorte de femmes exemptes de douleurs fréquentant une clinique de gynécologie. Chez les femmes connaissant des douleurs pelviennes, une régression multiple a été menée en vue d’identifier les variables qui étaient associées de façon indépendante à la sensibilité du plancher pelvien. Résultats : La prévalence de la sensibilité du plancher pelvien était de 40 % (75/189) au sein de la cohorte « douleurs pelviennes »; elle était donc considérablement supérieure à la prévalence de 13 % (4/32) qui a été constatée au sein de la cohorte « absence de douleur » (RC, 4,61; IC à 95 %, 1,55 - 13,7, P = 0,005). Dans le cadre de la régression logistique multiple, la dyspareunie superficielle (RC, 4,45; IC à 95 %, 1,86 - 10,7, P = 0,001), la douleur ressentie au niveau de la paroi abdominale (RC, 4,04; IC à 95 %, 1,44 - 11,3, P = 0,005) et la sensibilité de la base de la vessie (RC, 4,65; IC à 95 %, 1,87 - 11,6, P = 0,001) étaient associées de façon indépendante à la sensibilité du plancher pelvien. Cette dernière était tout aussi présente chez les femmes qui connaissaient une endométriose sous-jacente que chez les femmes qui ne connaissaient pas une telle pathologie. Conclusion : La sensibilité du plancher pelvien est courante chez les femmes qui connaissent des douleurs pelviennes, en présence ou non d’une endométriose, et contribue à la dyspareunie superficielle. Elle a également été associée à la douleur ressentie au niveau de la paroi abdominale et à la sensibilité de la base de la vessie, ce qui semble indiquer que la sensibilisation du système nerveux est impliquée dans son étiologie.
Keywords: dyspareunia; endometriosis; pelvic floor; pelvic pain.