Parenteral nutrition is crucial when the use of the gastrointestinal tract is not feasible. This article addresses the main techniques for parenteral access in children, its indications, insertion details and maintenance, and complications. The type of venous access is mainly dictated by the expected duration of parenteral nutrition and by the body weight/stature. The peripheral access is viable and advantageous for parenteral nutrition of short duration (< 2 weeks); a tunneled central venous catheter (Broviac) is usually necessary in long-term parenteral nutrition (> 3 weeks); a peripherally introduced central catheter is an increasingly used alternative. Parenteral accesses are effective and safe, but the morbidity and mortality is not negligible particularly in cases of short bowel syndrome. Most complications are related to the catheter placement and maintenance care, and can be largely avoided when the procedures are carried out by experienced staff under strict protocols.
A nutriçÉo artificial por via parentérica é de crucial import'ncia quando a utilizaçÉo do trato gastrointestinal nÉo é exequível. Neste artigo é revista a literatura relevante acerca das principais técnicas para acessos parentéricos na criança, suas indicações, princípios de colocaçÉo e manutençÉo, e complicações. A escolha do tipo de acesso venoso é baseada, sobretudo, na duraçÉo prevista para a nutriçÉo parentérica e no peso/estatura corporal. O acesso periférico é viável e vantajoso para a nutriçÉo parentérica de curta duraçÉo (< 2 semanas); um cateter venoso central tunelizado (Broviac) é geralmente necessário na nutriçÉo parentérica de longa duraçÉo (> 3 semanas); a colocaçÉo periférica de um cateter central é uma alternativa de utilizaçÉo crescente. Os acessos parentéricos sÉo eficazes e seguros, embora com morbi-mortalidade nÉo desprezível sobretudo nos casos de intestino curto. A maioria das complicações está relacionada com a colocaçÉo e cuidados de manutençÉo dos acessos venosos, podendo ser em grande parte evitadas se osprocedimentos forem efetuados por pessoal experiente com protocolos estritos.