Background: The efficacy of opioids for acute pain relief in the emergency department (ED) is well recognized, but treatment with opioids is associated with adverse events ranging from minor discomforts to life-threatening events.
Objective: To assess the impact of age, sex and route of administration on the incidence of adverse events due to opioid administration in the ED.
Methods: Real-time archived data were analyzed retrospectively in a tertiary care urban hospital. All consecutive patients (≥16 years of age) who were assigned to an ED bed and received an opioid between March 2008 and December 2012 were included. Adverse events were defined as: nausea⁄vomiting (minor); systolic blood pressure (SBP) <90 mmHg, oxygen saturation (Sat) <92% and respiration rate <10 breaths⁄min (major) within 2 h of the first opioid doses.
Results: In the study period, 31,742 patients were treated with opioids. The mean (± SD) age was 55.8±20.5 years, and 53% were female. The overall incidence of adverse events was 12.0% (95% CI 11.6% to 12.4%): 5.9% (95% CI 5.6% to 6.2%) experienced nausea⁄vomiting, 2.4% (95% CI 2.2% to 2.6%) SBP <90 mmHg, 4.7% (95% CI 4.5% to 4.9%) Sat that dropped to <92% and 0.09% respiration rate <10 breaths⁄min. After controlling for confounding factors, these adverse events were associated with: female sex (more nausea⁄vomiting, more SBP <90 mmHg, less Sat <92%); age ≥65 years (less nausea⁄vomiting, more SBP <90 mmHg, more Sat <92%); and route of administration (intravenous > subcutaneous > oral).
Conclusions: The incidence of adverse events associated with opioid administration in the ED is generally low and is associated with age, sex and route of administration.
HISTORIQUE :: L’efficacité des opioïdes pour soulager la douleur aiguë à la salle d’urgence ne fait aucun doute, mais elle s’associe à des effets indésirables oscillant entre des malaises mineurs et des problèmes potentiellement mortel.
OBJECTIF :: Évaluer les effets de l’âge, du sexe et de la voie d’administration sur l’incidence des effets indésirables causées par les opioïdes à l’urgence.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont procédé à l’analyse rétrospective des données archivées en temps réel dans un hôpital de soins tertiaires en milieu urbain. Tous les patients consécutifs (16 ans ou plus) sur civière à l’urgence et qui ont reçu un opioïde entre mars 2008 et décembre 2012 en faisaient partie. Les effets indésirables étaient définies comme des nausées ou des vomissements (mineure), une tension artérielle systolique (TAS) inférieure à 90 mmHg, une saturation en oxygène (Sat) inférieure à 92 % et une fréquence respiratoire inférieure à dix respirations à la minute (majeure) dans les deux heures suivant les premières doses d’opioïdes.
RÉSULTATS :: Pendant la période de l’étude, 31 742 patients ont reçu des opioïdes. Ils avaient un âge moyen (± ÉT) de 55,8±20,5 ans et 53 % étaient des femmes. L’incidence globale de effets indésirables était de 12,0 % (95 % IC 11,6 % à 12,4 %). Ainsi, 5,9 % (95 % IC 5,6 % à 6,2 %) ont souffert de nausées et de vomissements, 2,4 % (95 % IC 2,2 % à 2,6 %) d’une TAS inférieure à 90 mmHg, 4,7 % (95 % IC 4,5 % à 4,9 %) d’une Sat qui avait chuté à moins de 92 % et 0,09 % d’une fréquence respiratoire inférieure à dix respirations à la minute. Après contrôle des facteurs de confusion, ces effets indésirables s’associaient au sexe féminin (plus de nausées et de vomissements, plus de TAS < 90 mmHg, moins de Sat < 92 %), à un âge de 65 ans ou plus (moins de nausées et de vomissements, plus de TAS < 90 mmHg, plus de Sat < 92 %) et à la voie d’administration (voie intraveineuse > voie sous-cutanée > voie orale).
CONCLUSIONS :: L’incidence de effets indésirables associées aux opioïdes à l’urgence est généralement faible et s’associe à l’âge, au sexe et à la voie d’administration.