Objective: To examine the potential effects of intravenous magnesium sulphate (MgSO4) administration on antepartum and intrapartum fetal heart rate (FHR) parameters measured by cardiotocography (CTG) or electronic fetal monitoring (EFM).
Methods: We undertook a systematic review of randomized controlled trials, observational studies, and case series. Studies were reviewed independently by two reviewers and qualitatively analyzed with regard to CTG/EFM parameters (baseline FHR, variability and acceleration-deceleration patterns), types of participants, interventions offered, and outcomes reported.
Results: Of 18 included studies, two were RCTs (72 women); 12 were prospective observational studies (269 women), 10 of which were of a pre- and post-intervention design; one was a prospective cohort study (36 women) and three were retrospective cohort studies (555 women). Lower baseline FHR was associated with MgSO4 exposure in seven of nine relevant studies. Decreased FHR variability was reported in nine of 12 relevant studies. Reductions in reactivity or acceleration pattern were seen in four of six relevant studies without an increase in decelerative patterns. All changes were small and not associated with adverse clinical outcomes.
Conclusion: Maternal administration of MgSO4 for eclampsia prophylaxis/treatment, tocolysis or fetal neuroprotection appears to have a small negative effect on FHR, variability, and accelerative pattern, but is not sufficient clinically to warrant medical intervention.
Objectif : Examiner les effets potentiels de l’administration de sulfate de magnésium (MgSO4) par voie intraveineuse sur les paramètres de la fréquence cardiaque fœtale (FCF) antepartum et intrapartum mesurés par cardiotocographie (CTG) ou monitorage fœtal électronique (MFÉ). Méthodes : Nous avons mené une analyse systématique ayant porté sur des essais comparatifs randomisés, des études observationnelles et des séries de cas. Ces études ont été analysées de façon indépendante par deux arbitres scientifiques; de plus, elles ont fait l’objet d’une analyse qualitative en fonction des paramètres de la CTG / du MFÉ (FCF initiale, variabilité et profils d’accélération-décélération), des types de participantes, des interventions offertes et des issues signalées. Résultats : Parmi les 18 études admises à l’analyse systématique, on comptait deux ECR (72 femmes); 12 études observationnelles prospectives (269 femmes), dont 10 comptaient un devis préintervention et postintervention; une étude de cohorte prospective (36 femmes); et trois études de cohorte rétrospectives (555 femmes). Une FCF initiale moindre a été associée à l’exposition au MgSO4 dans le cadre de sept des neuf études pertinentes. Une variabilité moindre de la FCF a été signalée dans neuf des 12 études pertinentes. Des baisses des profils de réactivité ou d’accélération ont été constatées dans quatre des six études pertinentes, sans hausse des profils de décélération. Toutes les modifications ont été faibles et n’ont pas été associées à des issues cliniques indésirables. Conclusion : Bien que l’administration de MgSO4 à la mère à des fins de prophylaxie / prise en charge de l’éclampsie, de tocolyse ou de neuroprotection fœtale semble exercer un faible effet négatif sur la FCF, la variabilité et le profil d’accélération, cet effet n’est pas suffisant sur le plan clinique pour justifier la tenue d’une intervention médicale.
Keywords: cardiotocograph; fetal heart rate; magnesium sulphate; non-stress test.