Background: Skipping breakfast has been suspected as a risk factor for type 2 diabetes (T2DM), but the associations are not entirely consistent across ethnicities or sexes, and the issue has not been adequately addressed in the Japanese population.
Methods: We followed 4631 participants (3600 men and 1031 women) in a work-site cohort of participants aged 35-66 years in 2002 through 2011 for T2DM development. Frequency of eating breakfast was self-reported and was subsequently dichotomized to breakfast skippers, who eat breakfast 3-5 times/week or less, and to eaters. Cox proportional hazards models were used to adjust for potential confounding factors, including dietary factors, smoking and other lifestyles, body mass index (BMI), and fasting blood glucose (FBG) at baseline.
Results: During 8.9 years of follow-up, 285 T2DM cases (231 men and 54 women) developed. Compared to participants who reported eating breakfast every day, maximally-adjusted hazard ratios and 95% confidence intervals (CI) of those with the frequency of almost every day and 3-5, 1-2, and 0 days/week were: 1.06 (95% CI, 0.73-1.53), 2.07 (95% CI, 1.20-3.56), 1.37 (95% CI, 0.82-2.29), and 2.12 (95% CI, 1.19-3.76), respectively. In a dichotomized analysis, breakfast skipping was positively associated with T2DM incidence (maximally-adjusted hazard ratio 1.73; 95% CI, 1.24-2.42). The positive associations were found in both men and women, current and non-current smokers, normal weight and overweight (BMI ≥ 25 kg/m(2)), and normal glycemic status and impaired fasting glycemic status (FBG 110 to <126 mg/dL) individuals at baseline (Ps for interaction all >0.05).
Conclusions: The present study in middle-aged Japanese men and women suggests that skipping breakfast may increase the risk of T2DM independent of lifestyles and baseline levels of BMI and FBG.
背景:: 朝食欠食が2型糖尿病（T2DM）の危険因子であるかもしれないことが示唆されているが、この関連性は民族間や男女によって一致しておらず、また、日本人では十分な検討がされていない。
方法:: 2002年に35-66歳の某自治体職員4631名（男性3600名、女性1031名）を対象とし、T2DM発症を2011年まで追跡した。朝食の摂取頻度は、自記式アンケートで調査し、週の摂取頻度が3-5回以下の者を朝食欠食者とした。朝食欠食と糖尿病発症との関連は、食事要因や喫煙、その他の生活習慣、ベースライン時のbody mass index（BMI）及び 空腹時血糖（FBG）値を調整したCox比例ハザードモデルで解析した。
結果:: 8.9年の追跡期間中に、285名（男性231名、女性54名）がT2DMを発症した。朝食を「必ず毎日食べる」と回答した者を基準とした、朝食を「ほぼ毎日食べるが時々食べない」、「週3-5日食べる」、「週1-2日食べる」、「食べない」と回答した者のT2DM発症のハザード比（95%信頼区間）は、その順に1.06 (0.73-1.53)、2.07 (1.20-3.56)、1.37 (0.82-2.29)、2.12 (1.19-3.76) であった。また、朝食欠食者は、朝食摂取者に比べ、T2DM発症のハザード比が有意に高値であった（ハザード比: 1.73、95%信頼区間: 1.24-2.42）。朝食欠食とT2DM発症率の正の関連は、男女、現喫煙者かどうか、過体重（BMI≥25kg/m2）の有無、空腹時高血糖（110≤FBG<126mg/dl）の有無によらず、全ての層において認められた（朝食欠食と各層化変数の交互作用項のP>0.05）。
結論:: 中高年日本人男女を対象とした本研究結果から、朝食欠食が他の生活習慣やベースラインのBMI及びFBG値に独立してT2DM発症リスクを高めることが示唆された。