The aim of our study was to determine whether the use of CT scanning in the assessment of acute diverticulitis can be reduced without a negative effect on outcome. Our series consisted of 93 out of 100 patients with acute diverticulitis admitted to the Emergency Room of our institution in the period from February 2012 to March 2013.The Hinchey classification system was used to stage disease based on findings on ultrasound (US) examination and/or computed tomography (CT) scanning. We compared the patients' Hinchey stage (HS) on admission and 72 hours later. Types of treatment were defined as emergency or delayed intervention (operative approaches (OA); ultrasound-guided percutaneous drainage (UPD), and surgery. The borderline between conservative and surgical management was identified. In patients with a HS </= 1b surgical intervention was never required and therefore we believe that US imaging is sufficient and they can be spared the exposure to ionizing radiation associated with CT scans. The skill of the individual operator in US examination was found to be of key importance. As regards CT scanning, we found, in agreement with the literature, that it has greater specificity and sensitivity than US, and is therefore indicated if the patient's condition has deteriorated.
Da una casistica personale di 100 pazienti, giunti all’osservazione presso il Dipartimento di Emergenza per sindrome diverticolitica acuta, abbiamo considerato il punteggio Hinchey (Hs) attribuito a 93 di questi all’ingresso sulla base di indagini randomizzate a mezzo di Ultrasuoni (US) e/o con Ctscan; abbiamo rivalutato il punteggio al secondo controllo a 72 ore. Abbiamo considerato le classi trattate con procedura interventistica d’urgenza o differita (Operative Approaches :OA) con puntura percutanea ecoguidata (Ultrasound Percutaeous Drainage: UPD) o trattamento chirurgico. Abbiamo individuato l’area di confine tra la necessità di intervento e la terapia conservativa. Nel gruppo di pazienti con Hs =/<1b, non è mai stato necessario intervenire. Su queste classi di pazienti, reputiamo essere giustificato il controllo ultrasonografico con risparmio della somministrazione di radiazioni ionizzanti. Abbiamo rilevato l’importanza della abilità individuale del radiologo per la lettura ecografica dei dati della parete viscerale pur riconoscendo, in accordo con la letteratura, la maggior specificità dell’esame tomografico computerizzato rispetto agli US.