Background: The incidence of kidney stones in children is increasing. While guidelines exist for acute surgical intervention, there is limited data to inform the decision as to when to intervene non-urgently.
Objectives: To identify patient and stone characteristics predicting stone surgery in children.
Design: Retrospective chart review.
Setting: Stollery Children's Hospital, Edmonton, Alberta, Canada from 1990 to 2013.
Patients: Sixty-three children aged 0-18 years old who presented with a total of 142 stones.
Measurements: Patient's surgical history, demographics, metabolic measures, and stone number, type, and location.
Methods: Univariate and multivariate analysis, controlling for presentation number and individual-level variation by repeated measures analysis were conducted to assess for patient and stone characteristics associated with surgical intervention.
Results: Sixty-five percent (41/63) required surgery during a mean follow-up of 19 months. Stone characteristics associated with surgical intervention by multivariate analysis included larger stone size (>6 mm), and stone composition of calcium oxalate.
Limitations: Single center study with a limited sample size and duration of follow up, thereby limiting predictive power. There were some missing data (i,e. stone type was not always available). Despite this, stone type remained significant in multivariate modeling.
Conclusion: Stone size > 6mm and composition with calcium oxalate but not patient age or symptoms associated with presentation predicted surgical intervention. These observations can be used to inform decisions as to whether urolithiasis should be surgically managed electively or observed.
Contexte: La fréquence des calculs rénaux chez les enfants est en hausse. Bien que des lignes directrices encadrent les interventions chirurgicales urgentes, les données qui permettent d’éclairer la décision sur le moment opportun d’une intervention non urgente sont limitées.
Objectifs: Cerner les caractéristiques des patients et des calculs rénaux qui pronostiquent le recours à la chirurgie chez les enfants.
Type d’étude: Examen rétrospectif des dossiers.
Contexte: L’hôpital pour enfants Stollery, à Edmonton, en Alberta, au Canada, de 1990 à 2013.
Patients: Soixante-trois enfants de 0 à 18 ans, qui présentaient un total de 142 calculs rénaux.
Mesures: Les antécédents chirurgicaux des patients, les données démographiques, les mesures métaboliques, de même que le nombre de calculs, leur type et leur emplacement.
Méthodes: Analyses unidimensionnelles et multidimensionnelles, qui permettent de contrôler le nombre d’occurrences et les variations sur le plan individuel, grâce à une analyse par mesures répétées, et qui visent à cerner les caractéristiques des patients et des calculs rénaux associées au recours à la chirurgie.
Résultats: Soixante-cinq pour cent (41/63) des cas ont requis une opération au cours de la période de suivi moyenne de 19 mois. À la lumière de l’analyse multidimensionnelle, les caractéristiques des calculs rénaux qui ont nécessité une opération comprenaient leur taille importante (de plus de 6 mm), de même que leur composition en oxalate calcique.
Limites de l’étude: L’efficacité prédictive est réduite, étant donné que l’étude se penche sur un échantillon restreint, dans un seul centre, et au cours d’une période de suivi limitée. Certaines données étaient manquantes (c.-à-d. : le type de calculs n’était pas toujours connu). Pourtant, le type de calculs occupait une place importante dans le modèle multidimensionnel.
Conclusion: Une taille de plus de 6 mm, de même que la composition en oxalate calcique, et non pas l’âge du patient, ni les symptômes associés à la présentation, sont associées au recours à une opération chirurgicale. Ces observations peuvent aider à prendre la décision d’intervenir de manière chirurgicale dans les cas d’urolithiases qui ne présentent pas de critères urgents d’intervention.’.
Keywords: Kidney stone surgery; Pediatrics; Urolithiasis.