Purpose: Endobiliary stents can be used as surrogates for pancreatic localization when using cone-beam computed tomography (CBCT) during external-beam radiotherapy (EBRT). This work reports on interfraction stent position changes during EBRT for locally advanced pancreatic cancer (LAPC).
Materials and methods: Six patients with endobiliary stents who underwent EBRT for LAPC were assessed. Measurements from the most superior aspect of the stent (sup stent) and the most inferior aspect of the stent (inf stent) to the most inferior, posterior aspect of the L1 vertebra central spinous process were determined from daily treatment CBCTs and compared with those determined from the planning computed tomography (CT) scan. Changes in stent-L1 measurements were interpreted as changes in relative stent position.
Results: Three patients showed mean interfraction stent position changes of ≥1 cm when treatment measurements were compared with planning measurements. The sup stent for patient A moved to the right (2.66 ± 2.77 cm) and inferiorly (3.0 ± 3.12 cm), and the inf stent moved to the right (1.92 ± 2.02 cm) inferiorly (3.23 ± 3.34 cm) and posteriorly (1.41 ± 1.43 cm). The inf stent for patient B moved superiorly (2.23 ± 0.49 cm) and posteriorly (1.72 ± 0.59 cm). The sup and inf stent for patient F moved inferiorly (0.98 ± 0.35 cm and 1.21 ± 0.38 cm, respectively). The remaining three patients C, D, and E showed interfraction position changes of <1 cm.
Conclusion: Endobiliary stent migration and deformation were observed in a small subset of patients. Further investigation is required before confirming their use as surrogates for LAPC target localization during image-guided EBRT.
But: L’endoprothèse endobiliaire peut être utilisée substitut à la localisation pancréatique dans l’utilisation de la tomographie par ordinateur à faisceau conique (TOFC) en radiothérapie externe. La présente étude fait état du déplacement interfraction de l’endoprothèse durant la radiothérapie externe pour le cancer du pancréas localement avancé (CPLA).
Matériel et méthodologie: Six patients porteurs d’une endoprothèse endobiliaire ayant reçu des traitements de radiothérapie externe pour un CPLA ont été évalués. Les mesures pour l’aspect le plus supérieur de l’endoprothèse (sup stent) et son aspect le plus inférieur (inf stent) par rapport à l’aspect le plus supérieur et inférieur de l’apophyse épineuse centrale de la vertèbre L1 ont été déterminés à partir des traitements quotidiens de TOFC et comparés à celles établies lors de la tomographie de planification. Les changements dans la mesure endoprothèse-L1 ont été interprétés comme des changements dans la position relative de l’endoprothèse.
Résultats: Trois patients ont présenté un déplacement interfraction de l’endoprothèse de ≥1 cm lorsque les mesures de traitement ont été comparées aux mesures de planification. Pour le patient A, la mesure sup stent montre un déplacement vers la droite (2,66±2,77 cm) et le bas (3,0±3,12 cm), tandis que la mesure inf stent se déplaçait vers la droite (1,92±2,02 cm), le bas (3,23±3,34 cm) et l’arrière (1,41±1,43 cm). La mesure inf stent pour le patient B montre un déplacement vers le haut (2,23±0,49 cm) et l’arrière (1,72±0,59 cm). Les mesures sup et inf stent du patient F montrent un déplacement vers le bas (0,98±0,35 cm et 1,21±0,38 cm, respectivement). Chez les trois autres patients (C, D et E), le déplacement interfraction est inférieur à 1 cm.
Conclusion: La migration et la déformation de l’endoprothèse endobiliaire ont été observées chez un petit sous-ensemble de patients. D’autres études seront nécessaires avant de pouvoir confirmer leur utilisation comme substitut à la localisation des cibles CPLA durant la radiothérapie externe guidée par l’image.
Keywords: Stent; cone-beam CT; image-guided radiotherapy; pancreatic cancer; position change.