Objective: To substantiate the reasonability and duration of angiographic follow-up of patients operated on for cerebral aneurysms to rule out de novo aneurysm formation.
Material and methods: The results of angiographic examination (cerebral angiography and SCT angiography) of 43 patients with cerebral aneurysms operated on at the Burdenko Neurosurgical Institute in 1995-2012 are analyzed. The follow-up duration varied from 1 to 14 years after surgery (mean duration, 5 years). Patients' age ranged from 14 to 56 years.
Results: Control angiographic examination showed that de novo aneurysms were formed in 7 (16.2%) patients. A total of 8 de novo aneurysms were detected (in one case there were two aneurysms formed). All aneurysms, both the previously operated and the de novo ones, were located in the anterior part of the circle of Willis. De novo aneurysms were clipped in 5 cases; the cavity of the de novo aneurysm was occluded with spirals in one case. One patient with a small aneurysm of the middle cerebral artery refused surgery. Neither lethal nor unfavorable outcomes were recorded.
Conclusions: The patient groups with the high risk of de novo aneurysm formation are as follows: 1) young smokers with hypertension; 2) patients who developed clinical signs of the disease when being young; 3) patients subjected to proximal exclusion of the main artery; and 4) patients with multiple and familial forms of the pathology. Dynamic angiographic follow-up (SCT angiography or magnetic resonance angiography) for 1-3 years is recommended for these patients.
Цель работы - обоснование целесообразности и сроков проведения контрольного ангиографического обследования больных, оперированных по поводу церебральных аневризм, для исключения образования новых аневризм. Материал и методы. Проанализированы данные ангиографического обследования (церебральной ангиографии и СКТ-АГ) 43 больных (в возрасте от 14 до 56 лет) с церебральными аневризмами, оперированных в Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко в период с 1995 по 2012 г. Сроки обследования составили от 1 года до 14 лет после операции, в среднем - 5 лет. Результаты. У 7 (16,2%) больных контрольное ангиографическое обследование выявило образование новых аневризм. Всего выявлено 8 новых аневризм (в одном наблюдении образовались две аневризмы). Все аневризмы, как ранее оперированные, так и вновь образованные, локализовались в пределах передних отделов виллизиева круга. В 5 случаях новые аневризмы клипированы, в одном произведена окклюзия полости новой аневризмы спиралями. Один пациент с небольшой аневризмой средней мозговой артерии отказался от операции. Летальных и неблагоприятных исходов не было. Заключение. К группам риска образования новых аневризм, скорее всего, относятся: 1) молодые курящие пациенты, страдающие гипертонической болезнью; 2) пациенты, у которых клинические проявления заболевания развились в молодом возрасте; 3) пациенты, которым было произведено проксимальное выключение магистральной артерии; 4) пациенты с множественной и семейной формами патологии. Указанным лицам показано проведение динамического ангиографического контроля (СКТ-АГ или МР-АГ) в сроки от 1 года до 3 лет.