Objectives:
To investigate the relative effectiveness of different HIV testing and counselling (HTC) services in improving HIV diagnosis rates and increasing HTC coverage in African settings.
Methods:
Patient records from three HTC services [community outreach HTC during cohort study rounds (CO-HTC), walk-in HTC at the local health centre (WI-HTC) and antenatal HIV testing (ANC-HTC)] were linked to records from a community cohort study using a probabilistic record linkage algorithm. Characteristics of linked users of each HTC service were compared to those of cohort participants who did not use the HTC service using logistic regression. Data from three cohort study rounds between 2003 and 2010 were used to assess trends in the proportion of persons testing at different service types.
Results:
The adjusted odds ratios for HTC use among men with increasing numbers of sexual partners in the past year, and among HIV-positive men and women compared to HIV-negative men and women, were higher at WI-HTC than at CO-HTC and ANC-HTC. Among sero-survey participants, the largest numbers of HIV-positive men and women learned their status via CO-HTC. However, we are likely to have underestimated the numbers diagnosed at WI-HTC and ANC-HTC, due to low sensitivity of the probabilistic record linkage algorithm.
Conclusions:
Compared to CO-HTC or ANC-HTC, WI-HTC was most likely to attract HIV-positive men and women, and to attract men with greater numbers of sexual partners. Further research should aim to optimise probabilistic record linkage techniques, and to investigate which types of HTC services most effectively link HIV-positive people to treatment services relative to the total cost per diagnosis made.
Objectifs:
Etudier l'efficacité relative de différents services de conseil et dépistage du VIH (CDV) dans l'amélioration des taux de diagnostic du VIH et l'augmentation de la couverture du CDV dans les régions africaines.
Méthodes:
Les dossiers des patients de trois services CDV (sensibilisation communautaire au CDV durant des cycles d’études de cohorte (CO‐CDV), consultations CDV sans rendez‐vous dans un centre de santé local (WI‐CDV) et dépistage prénatal du VIH (ANC‐CDV)) ont été reliés à des dossiers d'une étude de cohorte communautaire en utilisant un algorithme de couplage probabiliste des dossiers. Les caractéristiques des utilisateurs reliés de chaque service CDV ont été comparées à celles des participants de la cohorte qui n'ont pas utilisé le service CDV, par la régression logistique. Les données de trois cycles d’études de cohorte entre 2003 et 2010 ont été utilisées pour évaluer les tendances de la proportion de personnes testées dans les différents types de service.
Résultats:
Les rapports de cotes (odds ratios) ajustés pour l'utilisation du CDV chez les hommes avec un nombre croissant de partenaires sexuels au cours de la dernière année et chez les hommes et les femmes VIH‐positifs par rapport aux hommes et aux femmes séronégatifs, étaient plus élevés dans les services WI‐CDV que dans les services CO‐CDV et ANC‐CDV. Parmi les participants de la surveillance sérologique, la majorité des hommes et des femmes séropositifs ont appris leur statut via les services CO‐CDV. Cependant, il est possible que nous ayons sous‐estimé les nombres diagnostiqués dans les services WI‐CDV et ANC‐HTC, en raison de la faible sensibilité de l'algorithme de couplage probabiliste des dossiers.
Conclusions:
Comparés aux services CO‐CDV ou ANC‐CDV, les services WI‐CDV étaient plus susceptibles d'attirer les hommes et les femmes séropositifs, et d'attirer les hommes avec un plus grand nombre de partenaires sexuels. Des recherches supplémentaires devraient viser à optimiser les techniques de couplage probabiliste des dossiers et investiguer quels types de services CDV rallient le plus efficacement les personnes séropositives à des services de traitement en fonction du coût total par diagnostic établi.
Objetivos:
Investigar la efectividad relativa de los diferentes servicios de asesoramiento y prueba del VIH (APV) en la mejora de las tasas de diagnóstico del VIH y el aumento de la cobertura de APV en África.
Métodos:
Se cruzaron los datos de pacientes de tres servicios de APV (el de extensión comunitaria, realizado durante las visitas programadas a la cohorte de estudio (CO‐APV), el APV a personas que acudieron voluntariamente al centro sanitario local (APV‐V) y el APV prenatal (APV‐PN)), con datos de un estudio comunitario de cohortes utilizando un algoritmo probabilístico de vinculación de registros. Las características de aquellos usuarios vinculados, de cada uno de los servicios de APV, se compararon mediante una regresión logística, con los participantes de la cohorte que no utilizaban los servicios de APV. Se utilizaron los datos de tres rondas de visitas a la cohorte, realizadas entre 2003 y 2010, para evaluar las tendencias en la proporción de personas que se hacían la prueba en diferentes tipos de servicio.
Resultados:
La razón de momios ajustada para el uso de APV entre hombres con un número incremental de parejas sexuales en el último año, y entre hombres y mujeres VIH positivos, comparado con hombres y mujeres VIH negativos, era mayor en APV‐V que en CO‐APV y APV‐PN. Entre los participantes de un estudio serológico, el mayor número de hombres y mujeres VIH positivos se enteraban de su estatus via CO‐APV. Sin embargo, es posible que hayamos subestimado el número de diagnósticos en el APV‐V y APV‐PN, debido a la baja sensibilidad del algoritmo probabilístico de vinculación de registros.
Conclusiones:
Comparado con CO‐APV o APV‐PN, era más probable que el APV‐V atrajese a los hombres y mujeres VIH positivos, y a los hombres con mayor número de parejas sexuales. En el futuro, la investigación llevada a cabo debería buscar optimizar las técnicas de vinculación probabilística de datos, y averiguar cuales son los tipos de servicios de APV más efectivos para vincular a las personas VIH positivas con los servicios de tratamiento, en relación con el coste total por diagnóstico realizado.