Background: Health care access is complex and multi-faceted and, as a basic right, equitable access and services should be available to all user groups.
Objectives: The aim of this article is to explore how service delivery impacts on access to healthcare for vulnerable groups in an urban primary health care setting in South Africa.
Methods: A descriptive qualitative study design was used. Data were collected through semi-structured interviews with purposively sampled participants and analysed through thematic content analysis.
Results: Service delivery factors are presented against five dimensions of access according to the ACCESS Framework. From a supplier perspective, the organisation of care in the study setting resulted in available, accessible, affordable and adequate services as measured against the DistrictHealth System policies and guidelines. However, service providers experienced significant barriers in provision of services, which impacted on the quality of care, resulting in poor client and provider satisfaction and ultimately compromising acceptability of service delivery. Although users found services to be accessible, the organisation of services presented them with challenges in the domains of availability, affordability and adequacy, resulting in unmet needs, low levels of satisfaction and loss of trust. These challenges fuelled perceptions of unacceptable services.
Conclusion: Well developed systems and organisation of services can create accessible, affordable and available primary healthcare services, but do not automatically translate into adequate and acceptable services. Focussing attention on how services are delivered might restore the balance between supply (services) and demand (user needs) and promote universal and equitable access.
L'impact des variables des services de santé sur l'accès aux soins dans un cadre urbain à faibles revenus dans le Western Cape, Afrique du Sud.
Contexte: L'accès aux soins est complexe et polyvalent, et étant un droit fondamental, tous les groupes d'utilisateurs devraient avoir également accès à ses services.
Objectifs: Le but de cet article est d'examiner l'impact de la prestation de services sur l'accès aux soins pour les groupes vulnérables dans un cadre urbain de soins primaires en Afrique du Sud.
Méthodes: On a utilisé un modèle d'étude qualitative. On a recueilli les données au moyen d'entrevue semi-structurées avec des participants préalablement sélectionnés, puis on les a analysées au moyen d'une analyse thématique du contenu.
Résultats: Les facteurs de prestation de services sont présentés par rapport à cinq aspects d'accès selon le Cadre ACCESS. Du point de vue du fournisseur, l'organisation des soins dans le cadre de l'étude a eu pour résultat des services disponibles, accessibles, raisonnables et adéquats par rapport aux politiques et directives du Système de santé de district. Cependant, les prestataires de service se sont heurtés à des obstacles considérables dans la prestation de services qui ont eu un effet sur la qualité des soins, et ont mal répondu aux besoins des clients et des prestataires, et ont fini par compromettre l'admissibilité des prestations de service. Bien que les utilisateurs aient trouvé que les services étaient accessible, l'organisation des services présentait des défis dans les domaines de la disponibilité, de la rentabilité et du caractère adéquat, ce qui a eu pour effet des besoins non satisfaits, peu de satisfaction et une perte de confiance. Ces défis ont nourri des sentiments de rejet des services.
Conclusion: Les systèmes et l'organisation de services bien développés peuvent créer des services sanitaires primaires accessibles, abordables et disponibles, mais ne se traduisent pas automatiquement en services adéquats et acceptables. L'attention accordée à la façon dont sont fournis les services pourrait rétablir l'équilibre entre la fourniture (services) et la demande (besoins de l'utilisateur) et promouvoir un accès universel et équitable.