Background: Frailty, a manifestation of unsuccessful aging, is highly prevalent in people with chronic kidney disease (CKD) and is associated with comorbid conditions in cross-sectional studies. Longitudinal studies investigating the progression of frailty in those with advanced non-dialysis CKD are lacking.
Objectives: Canadian Frailty Observation and Interventions Trial (CanFIT). To determine the natural history, prevalence of perceived and measured frailty and its association with dialysis treatment choices and adverse outcomes in patients with advanced CKD.
Design: Longitudinal observational study, designed to collect data from 600 participants over 2 years.
Setting: Interprofessional non-dialysis CKD clinics at four tertiary health care centres in central Canada.
Patients: People with CKD stage 4 and 5 (eGFR <30 ml/min/1.73 m(2)) who are not on dialysis at enrollment.
Measurements: Multiple Frailty Definitions: Short Physical Performance Battery (SPPB), Fried Frailty Criteria, Frailty Index. Dialysis start: In-Centre Hemodialysis, Home Hemodialysis or Peritoneal Dialysis Outcomes: Death, Opt-out or Lost to follow up.
Methods: We will perform physical and cognitive assessments annually. We plan to analyze the relationships between frailty, treatment choices and patient centered outcomes.
Results: We have recruited 217 participants in 2 centres; of these, 56 % had reduced physical function at baseline, as defined by the SPPB. Risk of reduced physical function was 8 fold higher in those with diabetes after adjusting for age, gender, eGFR and comorbidities.
Limitations: Referred population, use of SPPB as a measure of frailty, inter-operator variability in measurement of hand grip and gait speed, cross-sectional analysis of baseline data in the subset recruited to date.
Conclusions: People with advanced CKD have a high burden of reduced physical function, especially those with diabetes. We will continue enrollment into the CanFIT study to further understand the clinical history of CKD and frailty in this population.
Contexte: La fragilité, une manifestation du vieillissement malheureux, est très répandue chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC) et est associée à des conditions de comorbidité dans les études transversales. Rares sont les études longitudinales destinées à étudier la progression de la fragilité chez les personnes atteintes d’IRC avancée qui ne reçoivent pas de dialyse.
Objectifs: Canadian Frailty Observation and Interventions Trial (CanFIT). Déterminer l’évolution naturelle, la prévalence de la fragilité perçue et mesurée, de même que son association avec les options de traitement à la dialyse et les effets indésirables sur les patients atteints d’IRC avancée.
Type d’étude: Étude longitudinale d’observation visant à recueillir les données de 600 patients sur deux ans.
Contexte: Des unités interprofessionnelles d’IRC qui ne pratiquent pas la dialyse dans quatre centres de soins tertiaires du centre du Canada.
Participants: Des personnes atteintes d’IRC de stade 4 et 5 (R-EGF <30 ml/min/1,73 m2) qui ne recevaient pas de dialyse au moment de l’inscription.
Mesures: Diverses définitions de la fragilité : le Short Physical Performance Battery (SPPB), les critères de fragilité de Fried et l’indice de fragilité. Le lieu de l’amorce de la dialyse : la dialyse en centre, la dialyse à domicile; ou les résultats de la dialyse péritonéale : le décès, le refus ou la perte de suivi.
Méthodes: Nous effectuerons des examens physiques et cognitifs sur une base annuelle. Nous planifions analyser la relation entre la fragilité, le choix du traitement et les résultats axés sur le patient.
Résultats: Nous avons recruté 217 participants dans 2 centres; parmi ceux-ci, 56 % présentaient d’entrée de jeu une réduction des fonctions physiques, telles que définies par le SPPB. Les risques de subir une réduction des fonctions physiques étaient 8 fois supérieurs chez les patients souffrant de diabète, après ajustement selon l’âge, le sexe, le R-EGF et les comorbidités.
Limites de l’étude: La population désignée, le recours au SPPB pour mesurer la fragilité, la variabilité des intervenants dans la mesure de la vitesse de préhension et de marche, l’analyse transversale des données de référence du sous-ensemble recruté jusqu’à maintenant.
Conclusions: Les personnes atteintes d’IRC avancée sont accablées d’une forte réduction de la fonction physique, et particulièrement celles qui sont atteintes de diabète. Nous poursuivrons l’inscription à l’étude de CanFIT afin d’approfondir les connaissances au sujet de l’évolution clinique de l’IRC et la fragilité des personnes atteintes.