Objective: To determine the diagnostic usefulness of tuberculosis (TB) symptom screening to detect active pulmonary TB among human immunodeficiency virus (HIV) infected pregnant women in two PMTCT (prevention of mother-to-child transmission) clinics in western Kenya that are supported by the United States Agency for International Development-Academic Model Providing Access to Healthcare partnership.
Design: Cross-sectional study. Participants were interviewed for TB symptoms with a standardized questionnaire (cough >2 weeks, fever, night sweats, weight loss or failure to gain weight). Those with cough submitted sputum specimens for smear microscopy for acid-fast bacilli and mycobacterial culture. Women at >14 weeks gestation underwent shielded chest radiography (CXR).
Results: Of 187 HIV-infected women, 38 (20%) were symptom screen-positive. Of these, 21 had a cough for >2 weeks, but all had negative sputum smears and mycobacterial cultures. CXRs were performed in 26 symptomatic women: three were suggestive of TB (1 miliary, 1 infiltrates and 1 cavitary). Of 149 women with a negative symptom screen, 100 had a CXR and seven had a CXR suggestive of TB (1 cavitary, 2 miliary and 4 infiltrates).
Conclusion: This study did not support the utility of isolated symptom screening in identification of TB disease in our PMTCT setting. CXR was useful in identification of TB suspects in both symptomatic and asymptomatic women.
Objectif: Déterminer l’utilité diagnostique du dépistage des symptômes de la tuberculose (TB) pour la détection d’une TB pulmonaire active parmi les femmes enceintes séropositives pour le VIH dans deux polycliniques (PMTCT) de prévention de la transmission du VIH mère-à-enfant soutenues par le partenariat USAID–AMPATH dans l’ouest du Kenya.
Schéma: Étude transversale. Les participants ont été interviewés concernant les symptômes TB en utilisant un questionnaire standardisé (toux depuis >2 semaines, sueurs nocturnes, perte ou échec de gain de poids). Les femmes qui toussaient ont donné deux échantillons de crachats pour l’examen microscopique des frottis à la recherche de bacilles acido-résistants et pour la culture. Les femmes enceintes de >14 semaines ont subi un cliché thoracique (CXR) avec écran protecteur.
Résultats: Sur les 187 femmes séropositives pour le VIH, le dépistage des symptômes a été positif chez 38 (20%) ; parmi ces dernières, 21 toussaient depuis >2 semaines mais chez toutes les frottis et les cultures mycobactériennes des crachats se sont révélés négatifs. On a réalisé un CXR chez 26 femmes symptomatiques ; chez trois d’entre elles, le cliché a suggéré une TB (miliaire 1, infiltrats 1 et creusement 1). Sur les 149 femmes chez qui le dépistage des symptômes s’est avéré négatif, 100 ont subi un CXR et chez sept d’entre elles, le cliché a suggéré une TB (creusement 1, miliaire 2 et infiltrats 4).
Conclusion: Cette étude ne soutient pas l’utilité d’un dépistage isolé des symptômes pour l’identification d’une maladie TB dans le contexte du PMTCT. Le CXR s’est révélé utile pour l’identification des suspects de TB tant chez les femmes symptomatiques qu’asymptomatiques.
Objetivo: Determinar la utilidad diagnóstica de la evaluación sistemática de los síntomas de tuberculosis (TB) con el fin de detectar la TB activa en las mujeres infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y embarazadas que acuden a dos consultorios de prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH, financiados por la Alianza USAID–AMPATH en el occidente de Kenia.
Método: Fue este un estudio transversal, en el cual se administró a las participantes un cuestionario normalizado (tos de >2 semanas de duración, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso o imposibilidad de ganar peso). Las mujeres que refirieron tos aportaron muestras de esputo para baciloscopia y cultivo de micobacterias. Se practicó una radiografía de tórax (CXR) protegida a las mujeres con más de 14 semanas de gestación.
Resultados: En 38 de las 187 mujeres con infección por el VIH (20%), la detección de síntomas fue positiva. De estas mujeres, 21 refirieron tos de >2 semanas de evolución, pero todos los resultados de las baciloscopias y los cultivos de micobacterias fueron negativos. Se practicaron CXR en 26 mujeres sintomáticas y tres de ellas presentaron imágenes indicativas de TB (un aspecto miliar, un infiltrado y un caso con cavernas). De las 149 mujeres con una detección sintomática negativa, en 100 se practicó la CXR y siete presentaron imágenes en favor del diagnóstico de TB (un caso con cavernas, dos aspectos miliares y cuatro con infiltrados).
Conclusión: Los resultados del presente estudio no respaldan la utilidad de una detección exclusiva de los síntomas, con el fin de diagnosticar los casos de enfermedad TB en este contexto de la consulta de prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH. La CXR se reveló útil en la detección de casos con presunción de TB en las mujeres sintomáticas y asintomáticas.
Keywords: HIV-infected; pregnant; symptom screening; tuberculosis.