Setting: In August 2009, a digital chest X-ray (CXR) machine was installed at a busy urban health centre in Lusaka, Zambia.
Objective: To describe the changes in tuberculosis (TB) notifications and treatment delay ≥7 days in Zambia after introducing a digital X-ray service.
Design: Operational retrospective research of TB notification, laboratory and CXR data for Q4 2008 (prior to digital CXR) compared to Q4 2009.
Results: Notifications for sputum smear-negative TB increased by 8.1%, from 370/527 (70.2%) in Q4 2008 to 425/544 (78.1%) in Q4 2009, despite a 6.7% decrease in sputum smear positivity in Q4 2009. TB treatment delay decreased from 75/412 (18.2%) in Q4 2008 to 52/394 (13.2%) in Q4 2009 (P = 0.05).
Conclusion: In Q4 2009, sputum smear-negative TB notifications increased and treatment delay decreased. However, accurate diagnosis of TB is challenging in this setting, and misdiagnosis and overtreatment may occur. Moreover, other factors in addition to the introduction of the digital X-ray service could have contributed to these findings. Nonetheless, we found that the digital X-ray service had many advantages and that it may aid in more efficient TB diagnosis.
Contexte: Un appareil de radiographie digitale du thorax (CXR) a été installé dans un centre de santé urbain très actif à Lusaka, Zambie, en août 2009.
Objectif: Décrire des modifications des déclarations de tuberculose (TB) et de délais de traitement de ≥7 jours en Zambie, au moment de l’introduction d’un service de CXR digitale.
Schéma: Recherche opérationnelle rétrospective sur les déclarations de TB et les données de laboratoire et de CXR pour le 4ème trimestre 2008 (avant l’introduction de la CXR digitale) par comparaison avec le 4ème trimestre 2009.
Résultats: On a noté une augmentation de 8,1% des déclarations de TB à frottis négatifs des crachats en passant de 370/527 (70,2%) au 4ème trimestre 2008 à 425/544 (78,1%) au 4ème trimestre 2009, en dépit d’une décroissance de 6,7% des cas à frottis positifs des crachats au cours du 4ème trimestre 2009. Les délais de traitement de la TB ont diminué de 75/412 (18,2%) au 4ème trimestre 2008 à 52/394 (13,2%) au 4ème trimestre 2009 (P = 0,05).
Conclusion: Au 4ème trimestre 2009, les déclarations de TB à frottis négatifs ont augmenté et le délai du traitement a diminué. Toutefois, un diagnostic précis de la TB constitue un défi dans ce contexte ; pour cette raison, des erreurs de diagnostic et des abus de traitement pourraient survenir. De plus, d’autres facteurs à côté de l’introduction d’un service de CXR digitale pourraient avoir contribué à nos résultats. Néanmoins, nous avons considéré que le service de CXR digitale a beaucoup d’avantages et pourrait aider à un diagnostic plus efficient de la TB.
Marco de referencia: En agosto del 2009 se puso en marcha un sistema de radiografía de tórax (CXR) digital en un centro de salud urbano muy activo en Lusaka, Zambia.
Objetivo: Describir las modificaciones en la notificación de la tuberculosis (TB) y el retraso del tratamiento ≥ 7 días, que ocurrieron al introducir el servicio de CXR digital en Zambia.
Método: Estudio retrospectivo de investigación operativa sobre la notificación de la TB y los datos de laboratorio y de CXR del cuarto trimestre (Q4) del 2008 (antes de la introducción de la CXR digital), comparados con los datos del Q4 del 2009.
Resultados: Se observó un aumento de 8,1% en la notificación de casos de TB con baciloscopia negativa: de 370 en 527 casos notificados en el Q4 el 2008 (70,2%), se pasó a 425 de los 544 casos registrados en el Q4 del 2009 (78,1%), pese a una disminución de 6,7% de la positividad de la baciloscopia del esputo en el trimestre estudiado del 2009. Se encontró una disminución del retraso del tratamiento antituberculoso de 75/412 casos notificados (18,2 %) en el Q4 en el 2008 hasta 52/394 casos (13,2%) en el Q4 del 2009 (P = 0,05).
Conclusión: En el Q4 del 2009, aumentaron las notificaciones de casos de TB con baciloscopia negativa del esputo y disminuyó el retraso en el comienzo del tratamiento. Sin embargo, el diagnóstico preciso de TB es difícil en este entorno, por lo cual pueden ocurrir errores diagnósticos y tratamientos en exceso. Además, es posible que otros factores diferentes de la introducción del servicio de CXR digital hayan contribuido a estos resultados. No obstante, se observó que el servicio de CXR digital ofrecía muchas ventajas y podría favorecer un diagnóstico más eficaz de la TB.
Keywords: Zambia; digital X-ray; treatment delay; tuberculosis.