Setting: An urban slum in Kamrangirchar, Bangladesh.
Objectives: Among children aged 6-59 months seeking medical care from the two Médecins Sans Frontières-supported primary health centres, to determine 1) the prevalence of severe acute malnutrition (SAM) and severe chronic malnutrition (SCM), and 2) the extent of overlap between SAM and SCM.
Design: In a retrospective record review, data were analysed from out-patient registers on age, sex, height, weight and mid-upper arm circumference (MUAC) of children attending for medical care from April to September 2011. SAM was defined as weight for height < -3 Z scores of the median and/or MUAC <115 mm. SCM was defined as height for age < -3 Z scores of the median. World Health Organization growth standards were used as reference.
Results: Data were complete in the records of 7318 (98%) children, of whom 322 (4%) had SAM and 1698 (23%) had SCM. Among the 322 children with SAM, 162 (50%) also had SCM.
Conclusion: In an urban Bangladesh slum, SAM and SCM co-exist, with a predominance of SCM. The current national guidelines for severe malnutrition, which focus on identification and management only for SAM, urgently need to be expanded to include SCM if substantial childhood morbidity and mortality are to be reduced.
Contexte: Un bidonville à Kamrangirchar, Bangladesh.
Objectifs: Déterminer 1) la prévalence de la malnutrition aiguë et grave (SAM) et de la malnutrition chronique et grave (SCM) ainsi que 2) l’étendue du chevauchement de SAM et de SCM chez les enfants âgés de 6 à 59 mois recourant aux soins médicaux dans deux centres de santé primaire soutenus par Médecins Sans Frontières.
Schéma: Etude rétrospective des dossiers. On utilisé les données provenant des registres des patients externes concernant l’âge, le sexe, la taille, le poids et la circonférence de la partie moyenne-supérieure du bras (MUAC) chez les enfants recourant aux soins médicaux entre avril et septembre 2011. On a défini SAM comme un poids sur taille inférieur au score −3 Z de la médiane et/ou un MUAC < 115 mm. SCM a été défini comme une taille pour l’âge inférieure au score −3 Z de la médiane. Les standards de croissance de l’Organisation Mondiale de la Santé ont été utilisés comme référence.
Résultats: Les données sont complètes dans les dossiers de 7.318 enfants (98%). Parmi ceux-ci, 322 (4%) souffraient de SAM et 1.698 (23%) de SCM. Parmi les 322 enfants atteints de SAM, 162 (50%) souffraient également de SCM.
Conclusion: Dans un quartier urbain pauvre du Bangladesh, la SAM et la SCM coexistent, avec une prédominance de SCM. La directive nationale actuelle pour la malnutrition grave se focalisant sur l’identification et la prise en charge de la seule SAM doit être étendue d’urgence afin d’inclure la SCM si l’on veut réduire de façon substantielle la morbidité et la mortalité infantiles.
Marco de referencia: Kamrangirchar, un barrio marginal de Dhaka, en Bangladesh.
Objetivos: En los niños entre 6 meses y 59 meses de edad que acudieron a los dos centros de atención primaria de salud dirigidos por Médicos Sin Fronteras, se buscó 1) determinar la prevalencia de desnutrición grave aguda (SAM) y de desnutrición grave crónica (SCM) y 2) calcular la magnitud de la superposición de ambas afecciones.
Método: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de los expedientes médicos. Se analizaron los datos clínicos provenientes de los registros de consulta externa de los niños que acudieron entre abril y septiembre del 2011 con respecto a la edad, el sexo, la estatura, el peso y la circunferencia de la parte superior del brazo en su punto medio (MUAC). La SAM se definió por un indicador del peso por la estatura inferior a −3 Z escalas de la media o una MUAC <115 mm. SCM se definió por una estatura por la edad inferior a −3 Z escalas de la media. Se utilizaron como criterio referencia las normas de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud.
Resultados: Se obtuvieron datos completos en los registros sobre 7318 niños (98%). De estos, 322 (4%) presentaban SAM y 1698 (23%) SCM. Del primer grupo de 322 niños, en 162 (50%) coexistían SAM y SCM.
Conclusión: En este barrio marginal urbano de Bangladesh coexisten SAM y SCM, con predominio de la SCM. Las directrices vigentes sobre la desnutrición grave se centran en la detección y el tratamiento de la SAM y es urgente ampliarlas de manera que abarquen a la SCM, con el fin de disminuir de manera radical las tasas de morbilidad y mortalidad en la infancia.
Keywords: Bangladesh; children; operational research; severe acute malnutrition; severe chronic malnutrition; urban slum.