Setting: The National Tuberculosis Programme (NTP) and the paediatric ward of the General Hospital (GH), Cotonou, Benin.
Objective: To describe the burden of tuberculosis (TB), characteristics and outcomes among children treated in Cotonou from 2009 to 2011.
Design: Cross-sectional cohort study consisting of a retrospective record review of all children with TB aged <15 years.
Results: From 2009 to 2011, 182 children with TB were diagnosed and treated (4.5% of total cases), 153 (84%) by the NTP and 29 (16%) by the GH; the latter were not notified to the NTP. The incidence rate of notified TB cases was between 8 and 13 per 100 000 population, and was higher in children aged >5 years. Of 167 children tested, 29% were HIV-positive. Treatment success was 72% overall, with success rates of 86%, 62% and 74%, respectively, among sputum smear-positive, sputum smear-negative and extra-pulmonary patients. Treatment success rates were lower in children with sputum smear-negative TB (62%) and those with HIV infection (58%).
Conclusion: The number of children being treated for TB is low, and younger children in particular are underdiagnosed. There is a need to improve the diagnosis of childhood TB, especially among younger children, and to improve treatment outcomes among HIV-TB infected children, with better follow-up and monitoring.
Contexte: Les services du Programme National de la Tuberculose (PNT) et les services pédiatriques de l’hôpital général (GH) à Cotonou, Bénin.
Objectif: Décrire le fardeau de la tuberculose (TB), les caractéristiques et les résultats chez les enfants traités à Cotonou entre 2009 et 2011.
Schéma: Etude transversale de cohorte basée sur une revue rétrospective des dossiers de tous les enfants âgés de <15 ans atteints de TB.
Résultats: Entre 2009 et 2011, on a diagnostiqué et traité 182 enfants tuberculeux (4,5% de l’ensemble des cas) : 153 (84%) dans les services du PNT et 29 (16%) traités au GH mais non déclarés au PNT. Le taux d’incidence des cas déclarés de TB se situe entre 8 et 13/100 000 ; il est plus élevé chez les enfants âgés de >5 ans. Dans l’ensemble, 29% des 167 enfants testés étaient séropositifs pour le VIH. Le taux de succès est de 72% dans l’ensemble, avec 86% chez les enfants à bacilloscopie positive des frottis de crachats, 62% chez les enfants à bacilloscopie négative et 74% chez les enfants extra-pulmonaires. On a noté des taux moins bons de succès du traitement chez les enfants atteints de TB à bacilloscopie négative (62%) et chez les enfants atteints d’une infection par le VIH (58%).
Conclusion: Le nombre d’enfants traités pour TB est faible. Les carences de diagnostic portent principalement chez les enfants plus jeunes. Il est nécessaire d’améliorer à la fois le diagnostic de la TB infantile, particulièrement parmi les enfants plus jeunes, ainsi que les résultats du traitement chez les enfants co-infectés par le TB-VIH, en améliorant le suivi et la surveillance de ces patients.
Marco de referencia: Los centros del Programa Nacional contra la Tuberculosis (PNT) y los servicios de pediatría en el Hospital General (GH) de Cotonou, en Benin.
Objetivos: Describir la carga de morbilidad por tuberculosis (TB), las características de los niños tratados en Cotonou y los desenlaces clínicos de la enfermedad entre el 2009 y el 2011.
Métodos: Fue este un estudio de cohortes transversal de todos los niños con diagnóstico de TB <15 años de edad, basado en la análisis retrospectivo de archivos.
Resultados: Entre el 2009 y el 2011 se diagnosticaron 182 niños con TB (4,5% de todos los casos): 153 en los establecimientos del PNT (84%) y 29 (16%) en el GH que no se notificaron al PNT. La tasa de incidencia de casos notificados osciló entre 8 y 13 en 100 000 y fue más alta en los niños >5 años de edad. El 29% de los 167 niños con prueba diagnóstica del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) obtuvo un resultado positivo. La tasa global de tratamiento exitoso fue 72%, en los casos con baciloscopia positiva fue 86%, en los casos con baciloscopia negativa fue 62% y 74% de los niños con diagnóstico de TB extrapulmonar alcanzaron un desenlace favorable. Las tasas más bajas de éxito terapéutico se observaron en los niños con TB baciloscopia negativa (62%) y en los niños que sufrían coinfección por el VIH (58%).
Conclusión: La cantidad de niños tratados por TB es baja en este entorno. El diagnóstico se pasa por alto sobre todo en los niños de más corta edad. Es preciso mejorar el diagnóstico y el desenlace terapéutico de la TB en la infancia, mediante una mayor atención al tratamiento de la infección por el VIH y un mejor seguimiento.
Keywords: NTP; children; general hospital; outcome; tuberculosis.