Setting: Centre National Hospitalier de Pneumo-Phtisi-ologie, Cotonou, Benin.
Objective: To determine the proportion of individuals needing treatment for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) among patients previously treated for TB.
Design: A retrospective cross-sectional study of all patients previously treated for TB in Cotonou from 2003 to 2011.
Results: Of 956 patients on retreatment, 897 (94%) underwent culture and/or a line-probe assay. For different reasons, 594 (66%) underwent drug susceptibility testing for rifampicin (RMP), of whom 95 (16%) had RMP resistance (68 multidrug-resistance [MDR] and 27 other RMP resistance) and therefore needed treatment for MDR-TB. These represent 39% of patients who failed/relapsed after standardised retreatment, and 20% of those who failed, 19% of defaulters and 11% of relapses after first-line treatment. Residence outside of Benin was associated with a higher risk of RMP resistance (RR 3.13, 95%CI 2.19-4.48, P < 0.01). From 2003 to 2011, the prevalence of RMP resistance decreased from 25% to 5% among patients living in Benin. Human immunodeficiency virus (HIV) prevalence was 25%; no association was found between HIV and RMP resistance. Of patients failing treatment, 48% were fully susceptible, 22% were monoresistant and 8% polyresistant.
Conclusion: The majority of patients who fail retreatment or first-line treatment in Cotonou do not require empirical treatment for MDR-TB.
Contexte: Centre National Hospitalier de Pneumo-Phtisiologie, Cotonou, Bénin.
Objectif: Déterminer la proportion de patients nécessitant un traitement pour une tuberculose multirésistante (TB-MR) parmi les cas en retraitement.
Schéma: Etude rétrospective de type transversal ayant inclus tous les patients en retraitement contre la tuberculose (TB) à Cotonou de 2003 à 2011.
Résultats: Des 956 patients traités par un régime standardisé de retraitement, la culture et/ou le Hain test ont pu être réalisés chez 897 d’entre eux (94%). Pour diverses raisons, le résultat du test de sensibilité à la rifampicine (RMP) était exploitable chez 594 patients (66%). Parmi ceux-ci, 95 (16%) avaient une résistance à la RMP (68 en multirésistance [MR] et 27 résistances à la RMP mais non MR) et par conséquent, nécessitent un traitement de type TB-MR. Ils représentaient 39% des patients en échec/rechute après un régime de retraitement, et 20% des patients en échec, 19% des repris après interruption et 11% des patients en rechute après un régime de primo-traitement. Une résidence habituelle en dehors du Bénin était significativement associée à une résistance à la RMP (RR 3,13 ; IC95% 2,19–4,48 ; P < 0.01). De 2003 à 2011, la prévalence de la résistance à la RMP parmi les patients ayant une résidence habituelle au Bénin a baissé de 25% à 5%. La prévalence de l’infection du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est de 25%. Nous n’avons pas retrouvé une association entre l’infection au VIH et la résistance à la RMP. Parmi les cas d’échecs à un primo-traitement, 48% étaient sensibles à tous les antituberculeux de première intention, 22% étaient monoresistants et 8% polyresistants.
Conclusion: A Cotonou, la majorité des patients qui échouent à un traitement de première ligne ou à un régime standard de retraitement ne nécessitent pas un traitement empirique de TB-MR.
Marco de referencia: El Centro Nacional Hospitalario de Neumología de Cotonou, en Benín.
Objetivo: Determinar la proporción de pacientes tratados por tuberculosis (TB) que necesitan un régimen de tratamiento contra la TB multidrogorresistente (TB-MDR).
Método: Fue este un estudio transversal retrospectivo de todos los pacientes tratados previamente por TB en Cotonou entre el 2003 y el 2011.
Resultados: De los 956 pacientes inscritos en retratamiento, en 897 (94%) se practicó un cultivo o una prueba de Hain. Por razones variadas, se realizó una prueba de sensibilidad a rifampicina (RMP) en 594 pacientes (66%) y se obtuvieron 95 resultados de resistencia (16%; 68 MDR y 27 casos de otro tipo de resistencia a RMP), lo cual indicó la necesidad de un régimen contra la TB-MDR. Estos pacientes representaron 39% de los pacientes que fracasaron o recayeron después de un retratamiento normalizado y 20% de los fracasos, 19% de los abandonos y 11% de las recaídas después de un régimen terapéutico con medicamentos de primera línea. La residencia fuera de Benín fue un factor que se asoció con un mayor riesgo de presentar resistencia a RMP (RR 3,13; IC95% 2,19–4,48; P < 0,01). Entre el 2003 y el 2011, la prevalencia de resistencia a RMP disminuyó de 25% a 5% en los pacientes que residían en Benín. La prevalencia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fue 25%. No se observó ninguna asociación entre la infección por el VIH y la resistencia a RMP. De los pacientes que fracasaron el tratamiento el 48% era normosensible, el 22% monorresistente y el 8% presentaba resistencia a múltiples medicamentos.
Conclusión: La mayoría de los pacientes que fracasaron el retratamiento o el tratamiento con medicamentos de primera línea en Cotonou no necesitan un tratamiento empírico con un régimen contra la TB-MDR.
Keywords: group; multidrug resistance; retreatment; rifampicin.