Setting: Seventeen peripheral health institutions (PHI) in Kolar district (population: 0.5 million), South India.
Objective: To assess the feasibility and results of screening patients with tuberculosis (TB) for diabetes mellitus (DM) at peripheral level.
Design: From January to September 2012, all TB patients were assessed for DM. Those with unknown DM status were screened for the disease (free of charge) by trained laboratory technicians at each PHI, using a glucometer supplied by the national programme on a capillary blood sample. Those with fasting blood glucose (FBG) ≥ 126 mg/dl (≥7 mM) were diagnosed as DM-positive.
Results: Of 362 TB patients, 358 (99%) were assessed for DM and 62 (17.1%) had the diseases-53 (14.6%) had a previous history of DM and 9 (2.9%) were newly diagnosed. All new DM patients were enrolled into DM care. Higher DM prevalence was found among TB patients aged ≥40 years, smokers and those with smear-positive pulmonary TB. To detect a new case of DM, the number needed to screen (NNS) among TB patients was 40.
Conclusion: Screening of TB patients for DM was feasible and effective in a peripheral setting. The availability of trained laboratory technicians and free services at every PHI made the intervention feasible. The study has contributed towards a national policy decision in this regard.
Contexte: Dix-sept institutions de santé périphériques (PHI) du District de Kolar (population: 0,5 million d’habitants), Inde du Sud.
Objectif: Evaluer la faisabilité et les résultats du dépistage au niveau périphérique du diabète sucré (DM) chez les patients atteints de tuberculose (TB).
Schéma: Au cours de la période de janvier à décembre 2012, on a évalué tous les patients TB en matière de DM. Ceux dont le statut DM était inconnu ont été dépistés pour le DM (gratuitement) par un technicien entrainé de laboratoire dans chaque PHI sur un échantillon de sang capillaire, au moyen d’un glycomètre fourni par le programme national. Ceux dont le glucose sanguin à jeun (FBG) était ≥126 mg/dl (≥7 mM) ont été diagnostiqués comme DM.
Résultats: Sur 362 patients TB, 358 (99%) ont été évalués pour DM et 62 (17,1%) souffraient de DM ; chez 53 (14,6%) le DM était déjà connu antérieurement et chez 9 (2,9%) le diagnostic de DM était nouveau. Tous les nouveaux patients DM ont été enrôlés pour des soins du DM. Une prévalence plus élevée de DM a été observée parmi les patients TB âgés de ≥40 ans, parmi les fumeurs et chez ceux atteints d’une TB pulmonaire à frottis positif. Pour détecter un nouveau cas de DM, le nombre de personnes à dépister (NNS) chez les patients TB est de 40.
Conclusion: Le dépistage du DM chez les patients TB est réalisable et efficient dans un contexte périphérique. La disponibilité de techniciens entrainés de laboratoire et le service gratuit dans chaque PHI ont rendu l’intervention réalisable. Cette étude a contribué à une décision politique nationale dans ce domaine.
Marco de referencia: Diecisiete establecimientos sanitarios periféricos en el Distrito de Kolar, que cuenta con una población de medio millón de habitantes en el sur de la India.
Objetivo: Evaluar la factibilidad de introducir una detección sistemática de la diabetes (DM) en los pacientes con tuberculosis (TB) y analizar los resultados que aportaría esta iniciativa en el nivel periférico.
Métodos: Entre enero y septiembre del 2012 se investigó en todos los pacientes con TB el diagnóstico de DM. En las personas que desconocían su situación frente a la DM, un técnico de laboratorio capacitado practicó el examen diagnóstico en cada establecimiento (sin costo alguno), en una muestra de sangre capilar, con el uso de un glucómetro que suministraba el programa nacional. Se estableció el diagnostico de DM en todos los pacientes con una glucemia en ayunas ≥126 mg/dl (≥7 mM/dl).
Resultados: De los 362 pacientes con TB se investigó la DM en 358 (99%) y se estableció el diagnóstico en 62 casos (17,1%), de los cuales 53 (14,6%) conocían su diagnóstico y en nueve (2,9%) se trató de un diagnóstico nuevo. Todos los pacientes con diagnóstico reciente se inscribieron en el programa de atención de la DM. La mayor prevalencia de DM se observó en los pacientes TB a partir de los 40 años de edad, fumadores y que presentaban una TB pulmonar con baciloscopia positiva. Con el fin de detectar un nuevo caso de DM fue necesario practicar el cribado en 40 pacientes TB.
Conclusión: Practicar la detección sistemática de la DM en los pacientes con diagnóstico de TB constituye una estrategia factible y eficaz en un centro periférico de salud. La presencia de técnicos de laboratorio capacitados y de servicios sin costo alguno en cada establecimiento periférico hizo posible la intervención. El estudio contribuyó a una decisión de política nacional en este sentido.
Keywords: India; diabetes mellitus; operational research; screening; tuberculosis.