HIV-associated lipodystrophy commonly presents with fat loss in the face, buttocks, arms and legs, hypocomplementaemia, glomerulonephritis, and autoimmune disorders. The exact mechanism of HIV-associated lipodystrophy is not fully elucidated. There is evidence indicating that it can be caused by both antiretroviral medications and HIV infection in the absence of antiretroviral medication. Lipodystrophy seems to be mainly due to HIV-1 protease inhibitors. Interference with lipid metabolism is postulated as pathophysiology. Also, the development of lipodystrophy is associated with specific nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTI). Mitochondrial toxicity is postulated to be involved in the pathogenesis associated with NRTI. Here, we analyse the side effects and examine the impact of the highly active antiretroviral therapy (HAART) regimen including raltegravir, lamivudine, darunavir and ritonavir in an HIV-1 infected patient with severe lipodystrophy after six years of antiretroviral therapy.
La lipodistrofia asociada al VIH se presenta comúnmente con pérdida de grasa en la cara, nalgas, brazos y piernas, hipocomplementemia, glomerulonefritis y trastornos autoinmunes. El mecanismo exacto de la lipodistrofia asociada con el VIH no está totalmente aclarado. Evidencias indican que puede ser causada por medicamentos antirretrovirales y la infección por VIH en ausencia de tratamiento antirretroviral. La lipodistrofia parece ser principalmente debida a los inhibidores de proteasa de HIV-1. La interferencia con el metabolismo de los lípidos se postula como fisiopatología. Además, el desarrollo de la lipodistrofia se asocia con inhibidores específicos de la transcriptasa reversa análogos de nucleósidos (ITRN). Se postulada que la toxicidad mitocondrial está involucrada en la patogénesis asociada con ITRN. En el presente trabajo analizamos los efectos secundarios, y examinamos el impacto del régimen de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) incluyendo raltegravir, lamivudina, darunavir y ritonavir en un paciente infectado con VIH-1 con lipodistrofia severa después de seis años de terapia antirretroviral.