Background: Access to postoperative acute pain treatment is an important component of perioperative care and is frequently managed by a multidisciplinary team of anesthesiologists, surgeons, pharmacists, technicians and nurses. In some developing countries, treatment modalities are often not performed due to scarce health care resources, knowledge deficiencies and cultural attitudes.
Objectives: In advance of a comprehensive knowledge translation initiative, the present study aimed to determine the perspectives, perceptions and experiences of anesthesia residents regarding postoperative pain management strategies.
Methods: The present study was conducted using a qualitative assessment strategy in a large teaching hospital in Rwanda. During two sessions separated by seven days, a 10-participant semistructured focus group needs analysis was conducted with anesthesia residents at the Centre Hospitalier Universitaire de Kigali (Kigali, Rwanda). Field notes were analyzed using interpretative and descriptive phenomenological approaches. Participants were questioned regarding their perspectives, perceptions and experiences in pain management.
Results: The responses from the focus groups were related to five general areas: general patient and medical practice management; knowledge base regarding postoperative pain management; pain evaluation; institutional/system issues related to protocol implementation; and perceptions about resource allocation. Within these areas, challenges (eg, communication among stakeholders and with patients) and opportunities (eg, on-the-job training, use of protocols, routine pain assessment, participation in resource allocation decisions) were identified.
Conclusions: The present study revealed the prevalent challenges residents perceive in implementing postoperative pain management strategies, and offers practical suggestions to overcoming them, primarily through training and the implementation of practice recommendations.
HISTORIQUE :: L’accès au traitement de la douleur postopératoire aiguë est un élément important des soins postopératoires, souvent géré par une équipe multidisciplinaire d’anesthésistes, de chirurgiens, de pharmaciens, de techniciens et d’infirmières. Dans certains pays en développement, ces modalités thérapeutiques sont souvent négligées en raison de la pénurie des ressources de santé, des lacunes sur le plan des connaissances et des attitudes culturelles.
OBJECTIFS :: Avant de procéder à un projet approfondi de transfert du savoir, la présente étude visait à déterminer les perspectives, les perceptions et les expériences des résidents en anesthésie à l’égard des stratégies de gestion de la douleur postopératoire.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont réalisé la présente étude dans un grand hôpital universitaire du Rwanda au moyen d’une stratégie d’évaluation qualitative. Pendant deux séances à sept jours d’intervalle, ils ont effectué une analyse des besoins auprès d’un groupe de travail semi-structuré de dix résidents en anesthésie du Centre hospitalier universitaire de Kigali, au Rwanda. Ils ont analysé les notes sur le terrain à l’aide d’approches phénoménologiques interprétatives et descriptives. Ils se sont informés des perspectives, des perceptions et des expériences des participants en matière de gestion de la douleur.
RÉSULTATS :: Les réponses des groupes de travail se divisaient en cinq grands secteurs : gestion générale du patient et de l’exercice de la médecine, connaissances sur la gestion de la douleur postopératoire, problèmes de l’établissement ou du système à l’égard de l’adoption de protocoles et perceptions sur l’affectation des ressources. Dans ces secteurs, les chercheurs ont répertorié les problèmes (p. ex., communication entre intervenants et avec les patients) et les possibilités (p. ex., formation en milieu de travail, recours à des protocoles, évaluation systématique de la douleur, participation aux décisions en matière d’affectation des ressources).
CONCLUSIONS :: Le présent article révèle les problèmes que les résidents jugent fréquents dans l’adoption des stratégies de gestion de la douleur postopératoire et contient des suggestions pratiques afin de les résoudre, particulièrement par la formation et la mise en œuvre de recommandations sur la pratique.