Background: Malformations are the most common cause of death in infancy. Numerous studies indicate an increased prevalence of malformations in neonates in recent years in some countries around the world. This study analyzed local and national trends of the prevalences of gastroschisis, omphalocele, spina bifida and orofacial clefts during 2000 till 2010 in Leipzig, Saxony, Saxony-Anhalt and Germany.
Methods: The prevalence of neonatal malformations was studied retrospectively from January 2000 till December 2010 using 4 sources from Leipzig, Saxony, Saxony-Anhalt and Germany.
Results: Between 2000 and 2010, the prevalence in Germany and in Saxony, respectively was 1.97/2.12 (gastroschisis), 1.63/1.48 (omphalocele), 5.80/8.11 (orofacial clefts) and 2.92/2.50 (spina bifida) of 10 000 live births. In Saxony, a small increase in prevalence was detected (OR/year: 1.01-1.09). In Germany, the prevalence of malformations also increased significantly (OR/year: 1.01-1.04) with the exception of the prevalence of spina bifida which seemed to decline (OR/year 0.986 (0.97-1.0), p-adjust=0.04).
Conclusion: Whether or not there has been an actual increase in the prevalence of neonatal malformations in Germany over the years or the apparent increase is just due to bias, coding errors, multiple reporting and/or false registration and codification remains unclear. Importantly, in Germany, since prevalence of malformations is monitored prospectively only in Saxony-Anhalt and Rhineland-Palatinate, only in these states is it possible to recognize recent changes. For early identification of changes in prevalence and timely implementation of preventive measures, a nationwide register or additional regional registers are deemed necessary.
Hintergrund: Zahlreiche Studien beschreiben weltweit eine Zunahme angeborener Fehlbildungen. Diese sind in Deutschland die häufigste Todesursache im frühen Kindesalter. Die hier vorliegende Studie untersuchte lokale und nationale Trends der Prävalenz von Gastroschisis, Omphalozele, Spina bifida und orofazialen Spaltbildungen von 2000 bis 2010.
Methoden: Die Prävalenz der 4 Fehlbildungen wurde im Zeitraum Januar 2000–Dezember 2010 mithilfe von 4 Datenquellen aus Leipzig, Sachsen, Sachsen-Anhalt und Deutschland untersucht.
Ergebnisse: Die Prävalenz der Fehlbildungen betrug im Untersuchungszeitraum in Deutschland bzw. in Sachsen 1,97/2,12 (Gastroschisis), 1,63/1,48 (Omphalozele), 5,80/8,11 (orofaziale Spaltbildungen) und 2,92/2,50 (Spina bifida) je 10 000 Lebendgeborene. In Sachsen zeigte sich ein Trendanstieg, dessen Effektstärken jedoch sehr gering sind (OR/Jahr zwischen 1,01–1,09). Auch in Deutschland insgesamt wurde eine signifikante Zunahme der Fehlbildungen beobachtet (OR/Jahr zwischen 1,01–1,04), ausgenommen davon war die Lebendgeborenenprävalenz der Spina bifida, die abzunehmen schien (OR/Jahr 0,986 (0,97–1,0), p-korrigiert=0,04).
Schlussfolgerung: Ob ein tatsächlicher Anstieg der Prävalenzen besteht oder lediglich Artefakte einen Anstieg vortäuschen, ist unklar. Änderungen in der Erfassungs- und Verschlüsselungspraxis, Fehlcodierungen, Doppel- und/oder lückenhafte Erfassung der Fehlbildungen könnten die Daten verfälschen. Da nur in Sachsen-Anhalt und Rheinland-Pfalz das Auftreten von Fehlbildungen prospektiv erfasst wird, könnten im Übrigen auch nur in diesen Bundesländern zeitnah Veränderungen der Fehlbildungsprävalenz erkannt werden. Angesichts der anscheinenden oder scheinbaren Zunahme von Fehlbildungen und der offensichtlich fehlerhaften Datenlage ist ein bundesweites oder sind weitere regionale Register für eine bessere und zeitnahe Erkennung und Erfassung von Fehlbildungen in Deutschland notwendig.
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