Aim: to evaluate morphological changes in the posterior lens capsule (LC) after different techniques of cataract extraction.
Material and methods: Eight pseudophakic human autopsy eyes were divided into two groups by the technique used for cataract extraction. Group 1 included 4 eyes following extracapsular cataract extraction (ECCE) and rigid IOL implantation. Group 2 included 4 eyes after minimally invasive cataract surgery (MICS) that involves the use of ultrasound energy. Semithin LC sections were polychromatically stained, visually examined, and imaged for further analysis.
Results: There were certain common features in clinical and morphological appearances of lens capsules from either group, including fibrous metaplasia of epithelial cells and/or pseudoregenerative Elschnig-Adamuk pearls on their inner surfaces, more significant in the ECCE group. MICS group, however, demonstrated many distinct and previously undescribed changes. In particular, post-MICS LCs looked swollen, flabby, and even amorphous, their architectonics were disturbed and fibers separated forming micro slit-like spaces, which could be a result of acoustic cavitation caused by ultrasound exposure. We have named this morphological type of secondary cataract «hyaloid-like».
Conclusion: Clinical and morphological type of postoperative LC opacification as well as its severity depends, to a certain extent, on the technique used for cataract extraction. Hyaloid-like opacifications are typical of minimally invasive surgery involving the use of ultrasound and often show no 'classic' changes (fibroproliferative and pseudoregenerative). The latter is explained by the fact that the posterior LC, which has lost its biomechanical properties, can no longer be a substrate for proliferating cells.
Цель - морфологическое исследование капсулы хрусталика (КХ) после различных способов экстракции катаракты. Материал и методы. Морфологическое исследование проводили на 8 артифакичных аутопсийных глазах человека. В зависимости от способа экстракции катаракты глаза были разделены на 2 группы. В 1-ю группу были включены 4 глаза, подвергшиеся традиционной экстракапсулярной экстракции катаракты (ЭЭК) и имплантации жесткой интраокулярной линзы (ИОЛ), во 2-ю группу - 4 глаза после микроинвазивной хирургии катаракты (МХК) с использованием ультразвукового излучения. После извлечения ИОЛ, выделяли капсульный мешок и заключали его в смесь эпоксидных смол (эпон-аралдит). Горизонтальные полутонкие срезы капсулы хрусталика окрашивали полихромным красителем и исследовали на фотомикроскопе Leica DM-2500 ('Leica', Германия). Результаты. Изменения КХ после ЭЭК и МХК имели как общие клинико-морфологические признаки в виде трансформации эпителиоцитов передней капсулы хрусталика в фибробласты и/или их псевдорегенерации с появлением шаров Эльшнига-Адамюка, так и некоторые отличия. Последние заключались в более выраженном характере указанных изменений в группе с ЭЭК и специфическом для МКХ, ранее не описанном преобразовании задней капсулы в разволокненную с щелевидными микрополостями, местами аморфную, без четких границ отечную мембрану. Данная морфологическая форма вторичной катаракты нами была названа 'гиалоподобной' и обусловлена, на наш взгляд, кавитационным эффектом ультразвукового воздействия. Заключение. Клинико-морфологическая форма и выраженность послеоперационного помутнения задней КХ в определенной степени зависели от способа экстракции катаракты. Формирование помутнений задней КХ по типу гиалоподобной (стекловидной) мембраны специфично для вторичных катаракт после МХК с использованием ультразвукового излучения. При гиалоподобной форме вторичной катаракты, как правило, отсутствовали изменения, характерные для ее 'классических' (пролиферативно-фиброзной, псевдорегенераторной) форм, что связано с потерей задней КХ свойственных ей биомеханических характеристик и невозможностью в связи с этим выполнять роль подложки для пролиферирующих клеток.