Background: Red blood cell transfusions (RBCT) carry risk of transfusion-related immunodulation that may impact postoperative recovery. This study examined the association between perioperative RBCT and short-term postoperative outcomes following gastrectomy for gastric cancer.
Methods: Using the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database, we compared outcomes of patients (transfused v. nontransfused) undergoing elective gastrectomy for gastric cancer (2007-2012). Outcomes were 30-day major morbidity, mortality and length of stay. The association between perioperative RBCT and outcomes was estimated using modified Poisson, logistic, or negative binomial regression.
Results: Of the 3243 patients in the entire cohort, we included 2884 patients with nonmissing data, of whom 535 (18.6%) received RBCT. Overall 30-day major morbidity and mortality were 20% and 3.5%, respectively. After adjustment for baseline and clinical characteristics, RBCT was independently associated with increased 30-day mortality (relative risk [RR] 3.1, 95% confidence interval [CI] 1.9-5.0), major morbidity (RR 1.4, 95% CI 1.2-1.8), length of stay (RR 1.2, 95% CI 1.1-1.2), infections (RR 1.4, 95% CI 1.1-1.6), cardiac complications (RR 1.8, 95% CI 1.0-3.2) and respiratory failure (RR 2.3, 95% CI 1.6-3.3).
Conclusion: Red blood cell transfusions are associated with worse postoperative short-term outcomes in patients with gastric cancer. Blood management strategies are needed to reduce the use of RBCT after gastrectomy for gastric cancer.
Contexte: Les transfusion de globules rouges (TGR) entrainent une immunosuppression qui peut entraver la récupération post-opératoire. Cette étude évalue l'association entre les TGR péri-opératoires et l'issue post-opératoire après gastrectomie pour cancer gastrique (CG).
Méthodes: Le registre de l'ACS-NSQIP fut utilisé pour comparer l'issue des patients subissant une gastrectomie élective pour CG de 2007 à 2012, selon la TGR. La morbidité majeure et mortalité à 30 jours, et la durée d'hospitalisation furent analysées. L'association entre la TGR et les résultats post-opératoires fut estimée par régressions de Poisson modifiée, logistique, et binomiale.
Résultats: Parmi 3243 gastrectomies, 2884 patients avec des données complètes furent inclus, dont 535 (18,6 %) furent transfusés. La morbidité globale à 30 jours était 20 % et la mortalité 3,5 %. Après avoir contrôlé pour les caractéristiques démographiques et cliniques pertinentes, les TGR démontraient une association indépendante avec une morbidité majeure (risque relatif [RR] 3,1; intervalle de confiance [IC] à 95 % 1,9-5,0), une mortalité (RR 1,4; IC à 95 % 1,2-1,8), et une durée d'hospitalisation (RR 1,2; IC à 95 % 1,1-1,2) accrues. Les TGR étaient aussi associées aux complications infectieuses (RR 1,4; IC à 95 % 1,1-1,6), cardiaques (RR 1,8; IC à 95 % 1,0-3,2), et respiratoires (RR 1,4; IC à 95 % 1,6-3,3).
Conclusion: Les TGR sont associées à une détérioration de l'issue post-opératoire après gastrectomie pour CG, dont la morbidité majeure, la mortalité, et la durée d'hospitalisation. Des stratégies multidisciplinaires de gestion du risque transfusionnel sont nécessaires afin de limiter l'utilisation des TGRs après gastrectomie pour CG.