Setting: Zimbabwe has a human immunodeficiency virus (HIV) driven tuberculosis (TB) epidemic, with antiretroviral therapy (ART) scaled up in the public sector since 2004. Objective: To determine whether national ART scale-up was associated with annual national TB case notification rates (CNR), stratified by disease type and category, between 2000 and 2013. Design: This was a retrospective study using aggregate data from global reports. Results: The number of people living with HIV and retained on ART from 2004 to 2013 increased from 8400 to 665 299, with ART coverage increasing from <0.5% to 48%. TB CNRs, all types and categories, increased from 2000 to 2003, and declined thereafter from 2004 to 2013. The decreases in annual TB notifications between the highest rates (before 2004) and lowest rates (2013) were all forms of TB (56%), new TB (60%), previously treated TB (53%), new smear-positive pulmonary TB (PTB) (40%), new smear-negative/smear-unknown PTB (58%) and extra-pulmonary TB (58%). Conclusion: Significant declines in TB CNRs were observed during ART scale-up, especially for smear-negative PTB and extra-pulmonary TB. These encouraging national trends support the continued scale-up of ART for people living with HIV as a way of tackling the twin epidemics of HIV/acquired immune-deficiency syndrome and TB in Zimbabwe.
Contexte : Le Zimbabwe connaît une épidémie de tuberculose (TB) induite par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) avec le traitement antirétroviral (TAR) en expansion dans le secteur public depuis 2004.Objectif : Déterminer si cette expansion nationale du TAR a été associée à une diminution des taux annuels de notification nationale des cas de TB, stratifiés par type de maladie et par catégorie, entre 2000 et 2013.Schéma : Une étude rétrospective a été entreprise grâce à des données agrégées émanant des rapports mondiaux.Résultats : Le nombre de personnes vivant avec le VIH et mises sous TAR entre 2004 et 2013 a augmenté de 8400 à 665 299, avec une couverture du TAR passant de <0,5% à 48%. Les taux de notification des cas de TB, tous types confondus, a augmenté de 2000 à 2003, puis a décliné de 2004 à 2013. Les diminutions de la notification annuelle de la TB entre le taux le plus élevé (avant 2004) et le plus bas (2013) ont été de 56% pour toutes formes de TB, 60% pour les nouveaux cas de TB, 53% pour la TB déjà traitée, 40% pour les nouveaux cas de TB pulmonaire à frottis positif, 58% pour les nouveaux cas de TB pulmonaire à frottis négatif ou inconnu et 58% pour la TB extrapulmonaire.Conclusion : Des déclins significatifs des taux de notification des cas de TB ont été observés au cours de l'expansion du TAR, surtout en ce qui concerne la TB pulmonaire à frottis négatif et la TB extrapulmonaire. Ces tendances nationales encourageantes sont en faveur de la poursuite de l'expansion du TAR pour les personnes vivant avec le VIH en tant que stratégie qui combat la double épidémie du VIH/syndrome d'immunodéficience acquise et de la TB au Zimbabwe.
Marco de referencia: En Zimbabwe existe una epidemia de tuberculosis (TB) determinada por la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH); desde el 2004, en el sector público se ha ampliado la escala de administración del tratamiento antirretrovírico (TAR).Objetivo: Determinar si la ampliación de escala del TAR se correlacionó con las tasas anuales de notificación de casos de TB, en función del tipo y la categoría de la enfermedad, del 2000 al 2013.Método: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo a partir de los datos conjuntos de los informes mundiales.Resultados: El número de personas con diagnóstico de infección por el VIH que permanecían en TAR del 2004 al 2013 aumentó de 8400 a 665 299 y la cobertura mejoró de menos de 0,5% a 48%. Las tasas de notificación de casos de TB de todos los tipos y categorías aumentaron del 2000 al 2003 y luego declinaron del 2004 al 2013. La disminución anual de las tasas de notificación de TB, tomando como referencia las tasas más altas (antes del 2004) hasta las tasas más bajas (2013) fue de 56% en todas las formas de TB; 60% en los casos nuevos de TB; 53% en los casos tratados previamente; 40% en los casos nuevos de tuberculosis pulmonar (TBP) con baciloscopia positiva; 58% en los casos nuevos de TBP con baciloscopia ya fuese negativa o desconocida; y de 58% en los casos de TB extrapulmonar.Conclusión: Durante la ampliación de escala del TAR se observaron disminuciones notables de las tasas de notificación de casos de TB, sobre todo en los casos de TBP con baciloscopia negativa y de TB extrapulmonar. Esta evolución de ámbito nacional prometedora respalda la continuación de la ampliación del suministro de TAR a las personas infectadas por el VIH, como una estrategia de lucha contra las epidemias concomitantes de infección por el VIH y sida y la TB en Zimbabwe.
Keywords: ART; HIV/AIDS; Zimbabwe; operational research; recurrent TB; tuberculosis.