Aim: In patients with a choledochal cyst, the malformation and subsequent biliodigestive reconstruction lead to a non-physiological state in the digestive tract and biliary excretion that could affect the child's growth. The effect of this malformation and its surgical treatment are reviewed here in a large patient cohort.
Material and methods: Retrospective review of patients undergoing surgery for choledochal cyst in the last 20 years. Nutrition and liver function parameters, weight and height data were collected from medical records. Patients presenting other serious diseases affecting growth were excluded.
Results: From 1994-2014 forty-five patients were diagnosed for choledochal cyst (75% female). All underwent cyst resection followed by Roux-en-Y hepaticojejunostomy. Eight patients were excluded for comorbidities and 37 selected for the study, with a median age at diagnosis and surgery of 16 (0-120) and 24 (1-149) months, respectively. The median follow-up was 76 (1-215) months. At diagnosis, 10.8% of patients had low weight, which was entirely resolved within 6 months after surgery (p< 0.05).
Conclusions: The choledochal cyst induces a situation of moderate malnutrition in around 10% of the patients. Surgical correction quickly reverses this situation, despite the decreased absorption surface and deviation of biliary secretion to the jejunum instead of the duodenum.
Objetivo: En pacientes con quiste de colédoco, la malformación primaria y reconstrucción biliodigestiva posterior condicionan una situación no fisiológica del tracto digestivo y de la excreción biliar que, en niños, pueden teóricamente alterar el patrón de crecimiento. Revisamos en una amplia cohorte de pacientes el efecto de esta malformación y de su tratamiento quirúrgico sobre dicho patrón.
Material y metodo: Revisión retrospectiva de pacientes intervenidos por quiste de colédoco en los últimos 20 años, recogiéndose parámetros nutricionales y de función hepática, peso y talla a través de las historias clínicas. Se excluyeron pacientes con otras patologías graves donde el crecimiento haya podido verse afectado secundariamente.
Resultados: De 1994 a 2014 se diagnosticaron 45 pacientes con quiste de colédoco (75% niñas). En todos se realizó una hepaticoyeyunostomía en Y de Roux. Fueron excluidos 8 pacientes por pluripatología y seleccionados 37 para el estudio, con una mediana de edad al diagnóstico e intervención de 16 (0-120) y 24 (1-149) meses respectivamente. El seguimiento fue de 76 (1-215) meses. El 10,8% de pacientes presentaba bajo peso al diagnóstico, situación que desapareció totalmente a los 6 meses del tratamiento quirúrgico (p< 0,05).
Conclusiones: El quiste de colédoco supone en algo más de un 10% de los pacientes una situación de desnutrición moderada. La corrección quirúrgica, a pesar de condicionar una disminución de la superficie de absorción y una separación de la secreción biliar, revierte en poco tiempo dicha situación.
Keywords: Biliary malformations; Choledochal cyst; Growth; Hepatojejunostomy; Malnutrition.