A number of patients with primary headaches remain insensitive or refractory to treatment despite correctly selected drugs, adequate therapeutic dose and duration of therapy. The importance of refractory problem is determined by the fact that patients are completely maladjusted, disabled, and keeping these patients is very difficult even for seasoned professionals. Determination of the correct tactics and success of the treatment depends, in the first place, on the correct diagnosis. This article discusses the diagnostic criteria for the most important forms such as refractory chronic migraine or refractory chronic cluster headache presented by experts of the European Headache Federation in two separate Consensus.
Ряд пациентов с первичными формами головной боли остаются нечувствительными или рефрактерными к лечению, несмотря на правильно подобранные препараты, адекватную терапевтическую дозу и достаточную продолжительность терапии. Важность проблемы рефрактерности состоит в том, что пациенты полностью дезадаптированы, нетрудоспособны, и ведение их представляет большие трудности даже для опытных специалистов. Определение правильной тактики лечения и его успех в первую очередь зависят от постановки правильного диагноза. В статье рассматриваются диагностические критерии наиболее значимых из них - рефрактерной хронической мигрени и рефрактерной хронической кластерной головной боли, представленные экспертами Европейской федерации головной боли в двух отдельных консенсусах.