Introduction: Reports describing respiratory function of patients after conventional or minimally invasive cardiac surgery are infrequent.
Aim: To compare pulmonary functional status after conventional (AVR) and after minimally invasive, through right anterior minithoracotomy, aortic valve replacement (RT-AVR).
Material and methods: This was an observational analysis of 212 patients scheduled for RT-AVR and 212 for AVR between January 2011 and December 2014 selected using propensity score matching. Respiratory function based on spirometry examinations is presented.
Results: Hospital mortality was 1.4% in RT-AVR and 1.9% in AVR (p = 0.777). Predicted mortality (EuroSCORE II) was 3.2 ±1.1% in RT-AVR and 3.1 ±1.6% in AVR (p = 0.298). Mechanical ventilation time in intensive care unit (ICU) was 7.3 ±3.9 h for RT-AVR and 9.6 ±5.5 h for AVR patients (p < 0.001). Seven days and 1 month after surgery, the reduction of spirometry functional tests was greater in the AVR group than in the RT-AVR group (p < 0.001). Three months after surgery, all spirometry parameters were still reduced and had not returned to preoperative values in both RT-AVR and AVR groups. However, the difference in spirometry values was no longer statistically significant between RT-AVR and AVR groups. Presence of chronic obstructive pulmonary disease and conventional AVR surgical technique were associated with lower values of spirometry parameters after surgery in linear median regression.
Conclusions: Respiratory function based on spirometry examinations was less impaired after minimally invasive RT-AVR surgery in comparison to conventional AVR surgery through median sternotomy.
Wstęp: Stan czynnościowy układu oddechowego pacjentów po klasycznej oraz małoinwazyjnej operacji wymiany zastawki aortalnej nie był dotychczas wystarczająco badany.
Cel: Porównanie stanu czynnościowego układu oddechowego po klasycznej (AVR) oraz małoinwazyjnej, poprzez minitorakotomię prawostronną (RT-AVR), operacji wymiany zastawki aortalnej.
Materiał i metody: W badaniu wzięło udział 212 pacjentów zakwalifikowanych do RT-AVR oraz 212 do AVR, operowanych między styczniem 2011 a grudniem 2014 r. Grupy dobrano, stosując propensity score matching. Funkcję układu oddechowego analizowano na podstawie badań spirometrycznych.
Wyniki: Śmiertelność szpitalna w grupach po RT-AVR oraz AVR wynosiła odpowiednio 1,4% oraz 1,9% (p = 0,777). Śmiertelność przewidywana (EuroSCORE II) wynosiła 3,2 ±1,1% po RT-AVR oraz 3,1 ±1,6% po AVR (p = 0,298). Mechaniczna wentylacja płuc na oddziale intensywnej opieki po RT-AVR oraz AVR trwała odpowiednio 7,3 ±3,9 oraz 9,6 ±5,5 godziny (p < 0,001). Po tygodniu oraz miesiącu od operacji większą redukcję wyników spirometrii stwierdzono u pacjentów po AVR niż RT-AVR (p < 0,001). Trzy miesiące po operacji wyniki testów spirometrycznych były wciąż obniżone w porównaniu z wartościami sprzed operacji w obu grupach, jednak różnice pomiędzy grupami nie były już istotne statystycznie. Przewlekła obturacyjna choroba płuc oraz klasyczna technika operacji AVR były czynnikami ryzyka niższych wyników testów spirometrycznych w zastosowanym modelu regresji.
Wnioski: Po operacji wymiany zastawki aortalnej funkcja układu oddechowego oceniana na podstawie testów spirometrycznych pogorszyła się w mniejszym stopniu u pacjentów, którzy byli poddani operacji małoinwazyjnej, w porównaniu z osobami operowanymi klasycznie przez sternotomię pośrodkową.
Keywords: aortic valve; minimally invasive; respiratory function.