Aim: To develop and assess the validity of the clinical algorithm VERTIGO for the differential diagnosis of central and peripheral vertigo and optimization of treatment of patients with vertigo.
Material and methods: Sixty-five patients with an acute attack of vertigo, aged from 18 to 75 years (53±6.7 years), were studied. All patients underwent standard neurological examination. In case of signs of central vertigo, patients underwent neuroimaging. Diagnostic accuracy, sensitivity and specificity of the VERTIGO algorithm as well as its positive and negative prognostic values were calculated.
Results: The sensitivity of VERTIGO for the diagnosis of central vertigo was 100% (95% CI: 78.2-100%), specificity 94.0% (95% CI: 83.5-98.8%), positive prognostic value 83.3% (95% CI: 58.6-96.4%); negative prognostic value 100% (95% CI: 92.5-100%). Cohen's kappa estimated by the results of final diagnosis was 0.88.
Conclusion: Differential treatment of patients with acute vertigo should be performed according to the current recommendations and include multimodal pharmacological medications, e.g. cavinton forte, to restore the vestibular control by the stimulation of neuroplasticity. The VERTIGO algorithm allows the increase of the efficacy of clinical differential diagnosis of central and peripheral vertigo.
Цель исследования. Разработка и оценка достоверности клинического алгоритма ВЕРТИГО для проведения дифференциальной диагностики между центральным и периферическим головокружениями, а также оптимизации лечения больных. Материал и методы. Обследованы 65 пациентов с острым приступом головокружения в возрасте от 18 до 75 лет (53±6,7 года). Все пациенты были осмотрены неврологом. В случае подозрения на наличие у пациента признаков центрального головокружения выполнялось нейровизуализационное исследование. Кроме этого проводилась оценка диагностической точности, чувствительности и специфичности алгоритма ВЕРТИГО, вычислялась его положительная и отрицательная прогностическая значимость. Результаты и заключение. Чувствительность алгоритма ВЕРТИГО для диагностики центрального головокружения оказалась равной 100% (95% ДИ: 78,2-100%), специфичность - 94,0% (95% ДИ: 83,5-98,8%), прогностическая ценность положительного результата - 83,3% (95% ДИ: 58,6-96,4%); прогностическая ценность отрицательного результата - 100% (95% ДИ: 92,5-100%). Каппа Коэна, рассчитанная по результатам окончательного диагноза, оказалась равной 0,88 алгоритма ВЕРТИГО и нейровизуализации. Сделан вывод, что использование алгоритма ВЕРТИГО позволяет значительно повысить эффективность клинической дифференциальной диагностики центрального и периферического головокружения. Дифференцированная терапия пациентов с острым головокружением должна проводиться в соответствии с существующими рекомендациями и включать использование мультимодальных фармакологических препаратов (например, кавинтон комфорте) для восстановления вестибулярного контроля путем стимуляции нейропластичности.
Keywords: VERTIGO algorithm; acute vertigo attack; cavinton forte; central and peripheral genesis of vertigo.