Aim: To compare an effectiveness of thoracic epidural anesthesia/analgesia, paravertebral and intercostal blockades in prevention of chronic post-thoracotomy pain syndrome (CPTPS) in oncosurgery.
Material and methods: There were 300 patients who underwent open surgery including lobectomy or pneumonectomy. Patients were randomized into 3 groups depending on type of anesthesia: TEA (n=100) - combined general and epidural anesthesia; PVB (n=50) - combined general and paravertebral anesthesia; ICB (n=50) - general anesthesia was supplemented by intercostal blockade after removal of the drug.
Results: CPTPS incidence was 34 and 40% in 6 months postoperatively after PVB and ICB, respectively (p>0.05). In TEA group this value was significantly lower compared with ICB group (23%, p<0.05).
Conclusion: TEA contributes to significant reduction of CPTPS incidence, while paravertebral blockade does not affect the frequency of this complication.
Цель исследования - сравнение эффективности грудной эпидуральной анестезии/аналгезии, паравертебральной и межреберной блокад в профилактике развития хронического постторакотомического болевого синдрома (ХПТБС) в онкохирургии. Материал и методы. Под наблюдением находились 300 пациентов, которым производили открытые оперативные вмешательства в объеме лобэктомии или пневмонэктомии. В зависимости от варианта анестезии больные были рандомизированы на три группы: грудная эпидуральная анестезия - ГЭА (n=100) - сочетанная общая и эпидуральная анестезия; паравертебральная блокада - ПВБ (n=50) - сочетанная общая и паравертебральная анестезия; межреберная блокада - МРБ (n=50) - общая анестезия дополнялась межреберной блокадой после удаления препарата. Результаты. Частота ХПТБС через 6 мес после операции в группах ПВБ и МРБ составила 34 и 40% соответственно (p>0,05). В группе ГЭА частота осложнения была ниже, чем в группе МРБ, и составила 23% (р<0,05). Выводы. Применение ГЭА способствует статистически значимому снижению частоты развития ХПТБС, в то время как ПВБ не влияет на частоту этого осложнения.
Keywords: chronic post-thoracotomy pain syndrome; regional and peripheral blockades.